Хронический пиелонефрит как выявить

Диагностика хронического пиелонефрита

Дифференциальная диагностика

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным.

Небольшие количества белка обнаруживаются в суточной моче у здоровых лиц. Однако такие небольшие концентрации его не удается выявить с помощью обычных методов исследования. Выделение более значительных количеств белка, при которых обычные качественные пробы на белок в моче становятся положительными.

Современные методы рентгеноконтрастных исследований не являются абсолютно безопасными, так как таят в себе определенный риск осложнении. Однако он оправдан, ибо рентгенологические методы исследования наиболее эффективны при распознавании урологических заболеваний. Строго индивидуальный подход, испол.

Использованные источники: medbe.ru

Как выявить хронический пиелонефрит почек?

Хронический пиелонефрит почек — это хроническая форма неспецифического бактериального процесса, которая протекает в основном задействуя паренхиму почек и чашечно-лоханочную систему.

Причины возникновения хронических форм пиелонефрита

К этиологическим факторам, которые провоцируют развитие пиелонефрита, следует относить микробную флору. В основном ими являются кишечная и паракишечная палочки, протей, синегнойная палочка, энтерококки и другие патогенные микроорганизмы.

Важную роль в развитии патологии играет особые формы бактерий, которые формируются по причине отсутствия эффективности противомикробного лечения и нарушения уровня кислотности. Такие микроорганизмы отличаются высокой устойчивостью к лекарственным препаратам, трудностью диагностики, способностью продолжительное время сохраняться в толще межуточной ткани и активизироваться под влиянием благоприятных условий.

Это важно! Чаще всего хронической форме патологии предшествует острая атака. Преобразование острого воспаления в хронический процесс вызывает нарушения отхождения мочи, вызванные конкрементами в почках, рефлюксом, аденомой или нефроптозом.

Поддержанию процесса воспаления в почках способствуют бактериальные процессы, такие как цистит, отит, аппендицит, простатит, тонзиллит, синусит и т.д., разнообразные соматические патологии — ожирение или сахарный диабет, состояние нарушения работы иммунитета и интоксикации организма.

У женщин в молодом возрасте главным толчком к формированию хронического заболевания становится начало ведения половой жизни, беременность или рождение ребенка. У детей в младшем возрасте часто хронический пиелонефрит соотносится с врожденными патологиями, негативно влияющими на уродинамику.

Как проявляется пиелонефрит

Латентное течение заболевания характеризуется неинтенсивными клиническими признаками. Как правило, хронический пиелонефрит единственной почки проявляется посредством недомогания, утомления, головных болей и субфебрилитета. Отечность, дизурия, боль поясницы обычно отсутствуют, выявляется несильная протеинурия, бактеурия и повышение концентрации лейкоцитов. Нарушение концентрационной работы почек при латентном течении дает о себе знать посредством полиурии и гипостенурии, иногда отмечается незначительная анемия и гипертоническая болезнь.

Рецидивирующее протекание хронической формы патологии является волнообразным с периодическим возобновлением и утиханием воспалительного процесса. К проявлениями данной аномалии относится тяжесть и ноющая боль в области поясницы, дизурия, периодически возникающая лихорадка. При обострении проявляется симптоматика острой формы пиелонефрита. При активном развитии рецидивирующего пиелонефрита может начинаться анемия или гипертонический синдром. В лабораторном обследовании выявляется повышение концентрации белков, лейкоцитов, бактерий и иногда появление крови в моче.

При гипертонической форме преобладающим становится синдром повышения артериального давления, который дополняется головокружениями, болями головы, нарушениями процессов сна, болями в сердце и одышкой. Гипертония иногда принимает злокачественный характер.

Диагностические мероприятия, помогающие выявить заболевание

При выявлении в почках хронической формы пиелонефрита появляются некоторые сложности, которые объясняются разнообразием симптоматики и в большинстве случаев латентным протеканием болезни. Диагноз, как правило, устанавливается посредством данных истории заболевании, которая характерна для клинической картины и полученных после лабораторно-инструментальных обследований результатов.

Обычно реализуются следующие диагностические способы заболевания:

  1. Сдача общего анализа мочи, помогающего установить повышение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, протеинурия, уменьшение плотности мочи.
  2. Сдача общего анализа крови — когда выявляется малокровие, повышение скорости оседания эритроцитов.
  3. Обследование мочевого осадка.
  4. Количественный процесс определения клеток.
  5. Бактериологическое обследование мочи.
  6. Биохимические анализы крови с установление концентрации остаточного азота, мочевины и креатинина.
  7. Установление концентрации электролитов в моче и в крови.
  8. Рентгенологическая диагностика почек — выявление изменения размеров органа, его деформации, деформации лоханок и чашечек, нарушение тонуса в мочевыводящих каналах.
  9. Радиоизотопная ренография — помогает выявить функциональные способности право и левой почки в отдельности.
  10. Биопсия для почек — устанавливается активность патологического процесса, уровень воспалительной инфильтрации и степень повреждения почечной паренхимы.

Это важно! Для реализации мер диагностики используется внутривенная и ретроградная пиелография, ренография, стеннография. Чтобы диагностировать одностороннюю форму хронического пиелонефрита проводится катетеризация мочеточников и выявляется присутствие форменных элементов крови, белков в осадке мочи.

Эффективное лечение при постановке диагноза: пиелонефрит

Людям с диагнозом хронический пиелонефрит требуется соблюдение щадящего режима, предупреждение влияния факторов, вызывающих обострение болезни, особая диета при хроническом пиелонефрите почек. Понадобиться подходящее лечение всех сопутствующих заболеваний, контроль анализов мочи и наблюдение у врача уролога.

Что касается рациона питания, то понадобиться отказаться от потребления острой пищи, кофе, специй, алкоголя, мясных и рыбных бульонов. Диетическое питание должно включать достаточно витаминов, молочные продукты, фрукты, овощи и овощные блюда, отварное мясо и рыбу.

За сутки понадобиться потреблять не меньше двух литров жидкости для предотвращения излишнего увеличения концентрации мочи и обеспечения промывания мочевыводящих каналов. При развитии обострения и при сопутствующей гипертонии требуются ограничения в приеме поваренной соли. Полезно употребление арбузов, морса из клюквы, тыквы и дыни.

Лечение хронического пиелонефрита почек потребуется проведения антибактериальной терапии при учете микробной флоры. Системная химиотерапия должна продолжаться вплоть до момента остановки появления бактерий в моче по результатам лабораторных исследований.

В комплексном лекарственном лечении хронической форме пиелонефрита должен использоваться витамин В, С и А, антигистаминные лекарственные препараты. При гипертонической форме пиелонефрита больному назначается прием спазмолитических и гипотензивных лекарственных препаратов. При анемической форме пиелонефрите применяются препараты с содержанием железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Также при хроническом течении пиелонефрита показана организация физиотерапевтических процедур.

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Как определить и лечить пиелонефрит?

Бактериальный пиелонефрит – это заболевание почек, которое имеет инфекционно-воспалительный характер. Его этиология (природа развития) связана с чрезмерным размножением вредоносных микроорганизмов, таких как кишечная палочка вида E.Coli, стафилококков либо энтерококков внутри мочеполовой системы. Но встречается комбинированное заражение этими микроорганизмами с различной концентрацией.

Возбудитель пиелонефрита попадает в почки через нижние отделы мочеполовой системы, вызывая тяжелые и режущие формы болей с нарушением общего самочувствия пациента. Причем в случае с 2/3 зараженных пиелонефрит переходит в острый либо хронический характер, когда течение болезни дополняется такими осложнениями, как почечная недостаточность, сепсис, карбункул или абсцесс почки.

Очень часто хронический первичный пиелонефрит проходит отчасти бессимптомно, побуждая больного игнорировать диагностику и последующее лечение. Но если недооценить заболевание и несерьезно отнестись к его профилактике, возможно образование острой формы воспаления, когда реабилитация станет более сложной. Поэтому пиелонефрит бессимптомный требует более тщательной диагностики и серьезного отношения со стороны больного.

Классификация

Различают несколько классификаций пиелонефрита:

  • односторонний – когда инфицирована только одна почка и болезненные ощущения сосредоточены в одном боку;
  • двусторонний – когда воспалены обе почки и болят одинаково интенсивно.
  1. первичный – когда болезнь проходит бессимптомно или с неярко выраженными симптомами.
  2. вторичный – возникающий из-за аномалий строения мочевыводящих путей, из-за чего нарушено мочеиспускание.
  • острый – когда после диагностирования полная реабилитация пациента наступает через 1,5-2 месяца;
  • хронический – когда заболевание длится более 6 месяцев с редкими рецидивами, которые быстро исчезают, и инфекция распространяется заново.

Согласно статистике, женщины болеют этим заболеванием намного чаще мужчин, но симптоматика и у одних, и у других абсолютно идентичная. Острый, хронический пиелонефрит очень часто возникает у женщин после осложнения цистита, а у мужчин после аденомы простаты.

Причем пиелонефрит и потенция никаким образом не пересекаются, и мужчина может продолжать вести активную половую жизнь, но рекомендуется использовать при этом презервативы, так как заболевание имеет инфекционный характер и есть большой риск заразить при половом акте партнера. Дети также подвержены инфицированию, но осложнения пиелонефрита малышами переносятся намного сложнее, чем взрослыми.

Признаки и симптомы

Причины появления пиелонефрита у всех людей однозначны: возбудитель инфекции попадает в организм через уретру и, двигаясь по мочевыводящим каналам вверх, вызывает воспаление почек. Так как анатомия нашего тела предполагает строение мочеполовой системы таким образом, что позволяет ей очень тесно «общаться» с внешней средой, то стерильной ее область назвать нельзя, а поэтому риск возникновения различных воспалительных процессов крайне велик.

К тому жеосложнения у женщин наблюдается чаще из-за того, что их уретра расположена очень близко к анусу, что нередко провоцирует занесение вредоносных бактерий в уретру и последующее развитие инфекций.

  1. повышение температуры тела более 38°C.
  2. слабость, повышенная утомляемость.
  3. головная боль.
  4. учащенное мочеиспускание.
  5. жар, озноб, дрожь.
  6. тошнота, иногда рвота.
  7. боли с одной стороны при одностороннем пиелонефрите, а если он двусторонний, то боль с двух боков.

Если болезнь приобрела острый или хронический характер, то наблюдаются такие осложнения, как отеки при пиелонефрите, абсцессы, сепсис.

Нарушение привычного мочеиспускания является основной характеристикой патогенного воспалительного процесса в почках. Причем у некоторых людей могут наблюдаться различные проявления: учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, частые или ложные позывы, жжение и рези в уретре, в редких случаях – недержание мочи.

К тому же индивидуальный набор симптомов зависит от классификации возбудителя инфекции (кишечная палочка/стафилококк/энтерококк), поэтому первым шагом для успешного лечения станет правильная и качественная диагностика.

Диагностика

Чтоб поставить корректный диагноз, необходимо обратиться в поликлинику к терапевту, урологу либо нефрологу, причем специализация последнего специалиста узко направлена на изучение болезней почек. Врачу необходимо будет определить точные симптомы, которые напрямую относятся к заболеванию, а также он назначит ряд анализов, способствующих изучению клинической картины в целом:

  • УЗИ почек.
  • Анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бак посев мочи.
  • Измерение артериального давления.

Определить пиелонефрит по УЗИ можно по уровню эхогенности паренхимы (состоянию почечной ткани) — при хронической форме пиелонефрита показатели повышаются, а при остром — понижаются. Это означает, что узист определяет размер почек, их плотность и наличие камней или других плотных образований. А идентифицировать изменения в анализах мочи врач может по щелочной реакции, так как наличие продуктов жизнедеятельности бактерий в моче резко увеличивает показатели pH до 7 единиц, а также они вносят изменения в цвет, консистенцию и запах мочи.

Токсический пиелонефрит диагностируется с помощью бактериального посева мочи, где указывается не только количественное присутствие патогенных микроорганизмов, но также исследуются различные штаммы, проверяется чувствительность бактерий к разным видам антибиотиков. А по анализу крови можно предсказать развитие заболевания по росту лейкоцитов.

Лечение

Нефритовая терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом. Если болезнь приобрела острую форму, то тогда лечение проходит в стационарном режиме в отделении урологии. На основе бакпосева группируются основные действенные препараты, которые смогут максимально эффективно ликвидировать воспалительный процесс. К тому же необходимо будет восстановить почки и вернуть им прежнюю функциональность.

Если у больного течение болезни сопровождается лихорадкой, то ему дополнительно назначается диета с низким содержанием белка и повышенным употреблением жидкости. Если в мочевыводящих путях обнаружено препятствие, то нормальный пассаж (протекание) мочи исправляют с помощью нефропексии (устранение засора хирургическим путем). Эта процедура не только помогает быстрее пойти на поправку, но также повышает стойкость организма пациента.

Сроки лечения у каждого человека индивидуальны и зависят от степени инфицирования организма. В среднем антибактериальная терапия длится от 2 до 8 недель приема медикаментозных препаратов и по необходимости дополняется иммуномодуляторами для повышения иммунитета.

Если не лечить пиелонефрит, пациент рискует вызвать серьезные осложнения, которые будут проявляться в почечной недостаточности, бактериальном заражении крови, что приведет к абсцессу почки. Также эти осложнения возможны, если диагноз поставлен неверно либо больной самостоятельно принимал неправильные решения для реабилитации, отказ от приема медикаментов или нерегулярное их применение, также может усугубить ситуацию, вызвав необратимые последствия.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита, прежде всего, сводится к тщательному соблюдению санитарно-гигиенических норм. Также для успешного лечения и профилактики любого мочеполового нарушения необходимо придерживаться простых правил:

  1. употреблять достаточное количество жидкости ежедневно, чтоб не нарушать работу почек.
  2. не терпеть позывы к мочеиспусканию.
  3. не допускать переохлаждения.
  4. придерживаться здорового образа жизни.
  5. мужчинам регулярно контролировать функциональность мочеполовой системы.
  6. женщинам регулярно сдавать анализы мочи на предмет инфекций и наличия вредных микроорганизмов.
  7. никогда не игнорировать симптомы и при первых неприятных ощущениях посещать врача.
  8. соблюдать личную гигиену.

Важно помнить, что игнорирование слабых проявлений симптомов приводит к их усилению:больного начинает тошнить, появляются нестерпимые боли в боку. Единственным выходом будет обратиться в больницу за помощью, иначе больного ждет не только усиление симптоматики, но и серьезные последствия в виде необратимых изменений органов, а в некоторых случаях и летального исхода.

Использованные источники: brulant.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Похожие статьи