Хронический пиелонефрит это серьезно

Как определить и лечить пиелонефрит?

Бактериальный пиелонефрит – это заболевание почек, которое имеет инфекционно-воспалительный характер. Его этиология (природа развития) связана с чрезмерным размножением вредоносных микроорганизмов, таких как кишечная палочка вида E.Coli, стафилококков либо энтерококков внутри мочеполовой системы. Но встречается комбинированное заражение этими микроорганизмами с различной концентрацией.

Возбудитель пиелонефрита попадает в почки через нижние отделы мочеполовой системы, вызывая тяжелые и режущие формы болей с нарушением общего самочувствия пациента. Причем в случае с 2/3 зараженных пиелонефрит переходит в острый либо хронический характер, когда течение болезни дополняется такими осложнениями, как почечная недостаточность, сепсис, карбункул или абсцесс почки.

Очень часто хронический первичный пиелонефрит проходит отчасти бессимптомно, побуждая больного игнорировать диагностику и последующее лечение. Но если недооценить заболевание и несерьезно отнестись к его профилактике, возможно образование острой формы воспаления, когда реабилитация станет более сложной. Поэтому пиелонефрит бессимптомный требует более тщательной диагностики и серьезного отношения со стороны больного.

Классификация

Различают несколько классификаций пиелонефрита:

  • односторонний – когда инфицирована только одна почка и болезненные ощущения сосредоточены в одном боку;
  • двусторонний – когда воспалены обе почки и болят одинаково интенсивно.
  1. первичный – когда болезнь проходит бессимптомно или с неярко выраженными симптомами.
  2. вторичный – возникающий из-за аномалий строения мочевыводящих путей, из-за чего нарушено мочеиспускание.
  • острый – когда после диагностирования полная реабилитация пациента наступает через 1,5-2 месяца;
  • хронический – когда заболевание длится более 6 месяцев с редкими рецидивами, которые быстро исчезают, и инфекция распространяется заново.

Согласно статистике, женщины болеют этим заболеванием намного чаще мужчин, но симптоматика и у одних, и у других абсолютно идентичная. Острый, хронический пиелонефрит очень часто возникает у женщин после осложнения цистита, а у мужчин после аденомы простаты.

Причем пиелонефрит и потенция никаким образом не пересекаются, и мужчина может продолжать вести активную половую жизнь, но рекомендуется использовать при этом презервативы, так как заболевание имеет инфекционный характер и есть большой риск заразить при половом акте партнера. Дети также подвержены инфицированию, но осложнения пиелонефрита малышами переносятся намного сложнее, чем взрослыми.

Признаки и симптомы

Причины появления пиелонефрита у всех людей однозначны: возбудитель инфекции попадает в организм через уретру и, двигаясь по мочевыводящим каналам вверх, вызывает воспаление почек. Так как анатомия нашего тела предполагает строение мочеполовой системы таким образом, что позволяет ей очень тесно «общаться» с внешней средой, то стерильной ее область назвать нельзя, а поэтому риск возникновения различных воспалительных процессов крайне велик.

К тому жеосложнения у женщин наблюдается чаще из-за того, что их уретра расположена очень близко к анусу, что нередко провоцирует занесение вредоносных бактерий в уретру и последующее развитие инфекций.

  1. повышение температуры тела более 38°C.
  2. слабость, повышенная утомляемость.
  3. головная боль.
  4. учащенное мочеиспускание.
  5. жар, озноб, дрожь.
  6. тошнота, иногда рвота.
  7. боли с одной стороны при одностороннем пиелонефрите, а если он двусторонний, то боль с двух боков.

Если болезнь приобрела острый или хронический характер, то наблюдаются такие осложнения, как отеки при пиелонефрите, абсцессы, сепсис.

Нарушение привычного мочеиспускания является основной характеристикой патогенного воспалительного процесса в почках. Причем у некоторых людей могут наблюдаться различные проявления: учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, частые или ложные позывы, жжение и рези в уретре, в редких случаях – недержание мочи.

К тому же индивидуальный набор симптомов зависит от классификации возбудителя инфекции (кишечная палочка/стафилококк/энтерококк), поэтому первым шагом для успешного лечения станет правильная и качественная диагностика.

Диагностика

Чтоб поставить корректный диагноз, необходимо обратиться в поликлинику к терапевту, урологу либо нефрологу, причем специализация последнего специалиста узко направлена на изучение болезней почек. Врачу необходимо будет определить точные симптомы, которые напрямую относятся к заболеванию, а также он назначит ряд анализов, способствующих изучению клинической картины в целом:

  • УЗИ почек.
  • Анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бак посев мочи.
  • Измерение артериального давления.

Определить пиелонефрит по УЗИ можно по уровню эхогенности паренхимы (состоянию почечной ткани) — при хронической форме пиелонефрита показатели повышаются, а при остром — понижаются. Это означает, что узист определяет размер почек, их плотность и наличие камней или других плотных образований. А идентифицировать изменения в анализах мочи врач может по щелочной реакции, так как наличие продуктов жизнедеятельности бактерий в моче резко увеличивает показатели pH до 7 единиц, а также они вносят изменения в цвет, консистенцию и запах мочи.

Токсический пиелонефрит диагностируется с помощью бактериального посева мочи, где указывается не только количественное присутствие патогенных микроорганизмов, но также исследуются различные штаммы, проверяется чувствительность бактерий к разным видам антибиотиков. А по анализу крови можно предсказать развитие заболевания по росту лейкоцитов.

Лечение

Нефритовая терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом. Если болезнь приобрела острую форму, то тогда лечение проходит в стационарном режиме в отделении урологии. На основе бакпосева группируются основные действенные препараты, которые смогут максимально эффективно ликвидировать воспалительный процесс. К тому же необходимо будет восстановить почки и вернуть им прежнюю функциональность.

Если у больного течение болезни сопровождается лихорадкой, то ему дополнительно назначается диета с низким содержанием белка и повышенным употреблением жидкости. Если в мочевыводящих путях обнаружено препятствие, то нормальный пассаж (протекание) мочи исправляют с помощью нефропексии (устранение засора хирургическим путем). Эта процедура не только помогает быстрее пойти на поправку, но также повышает стойкость организма пациента.

Сроки лечения у каждого человека индивидуальны и зависят от степени инфицирования организма. В среднем антибактериальная терапия длится от 2 до 8 недель приема медикаментозных препаратов и по необходимости дополняется иммуномодуляторами для повышения иммунитета.

Если не лечить пиелонефрит, пациент рискует вызвать серьезные осложнения, которые будут проявляться в почечной недостаточности, бактериальном заражении крови, что приведет к абсцессу почки. Также эти осложнения возможны, если диагноз поставлен неверно либо больной самостоятельно принимал неправильные решения для реабилитации, отказ от приема медикаментов или нерегулярное их применение, также может усугубить ситуацию, вызвав необратимые последствия.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита, прежде всего, сводится к тщательному соблюдению санитарно-гигиенических норм. Также для успешного лечения и профилактики любого мочеполового нарушения необходимо придерживаться простых правил:

  1. употреблять достаточное количество жидкости ежедневно, чтоб не нарушать работу почек.
  2. не терпеть позывы к мочеиспусканию.
  3. не допускать переохлаждения.
  4. придерживаться здорового образа жизни.
  5. мужчинам регулярно контролировать функциональность мочеполовой системы.
  6. женщинам регулярно сдавать анализы мочи на предмет инфекций и наличия вредных микроорганизмов.
  7. никогда не игнорировать симптомы и при первых неприятных ощущениях посещать врача.
  8. соблюдать личную гигиену.

Важно помнить, что игнорирование слабых проявлений симптомов приводит к их усилению:больного начинает тошнить, появляются нестерпимые боли в боку. Единственным выходом будет обратиться в больницу за помощью, иначе больного ждет не только усиление симптоматики, но и серьезные последствия в виде необратимых изменений органов, а в некоторых случаях и летального исхода.

Использованные источники: brulant.ru

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — это весьма распространенное (по статистике, им болеют около 20% людей) и опасное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает ткани почек, слизистые лоханки и кровеносные сосуды. Хроническая форма часто возникает как следствие недолеченного острого состояния на фоне существующих болезней почек или как осложнение других хронических воспалительных процессов в организме.

Диагностика

Что такое хронический пиелонефрит? Специалисты характеризуют его как долговременные воспалительные процессы, локализующиеся в чашечно-лоханочной системе почек.

Единой систематизации хронического пиелонефрита не существует, так что большая часть врачей в своей практике пользуется международными рекомендациями. В соответствие с международной классификацией заболевание имеет код по МКБ 10 N11.9.

Как правило, вызывает заболевание инфекции: кишечная палочка E. coli, стафилококк, клебсиелла, протей и другие. Бактерия может попасть в организм человека при вдыхании зараженного воздуха (воздушно-капельным путем), через немытые руки, фрукты и овощи (и другие продукты питания), через контакт с предметами, на которых находятся возбудители болезни, при половом акте. Но даже при попадании возбудителя заболевания в организм (а конкретно, в мочевыводящую систему) острый или хронический процесс развивается не всегда. Возникновению воспаления в почках способствуют следующие причины:

  • ослабленный иммунитет;
  • болезни и нарушения работы мочевой системы и почек;
  • наличие любых хронических заболеваний;
  • переохлаждение почек.

Инфекционно-воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, если лечение острого пиелонефрита было недостаточным по продолжительности или неправильным, и при отсутствии регулярного наблюдения за пациентом при дальнейших заболеваниях.

Различают 2 классических типа течения хронического пиелонефрита: волнообразный и латентный. Волнообразный тип, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется периодической сменой нескольких фаз:

  1. Воспалительный процесс. Появляются симптомы заболевания, организм начинает активно бороться с инфекцией, в крови пациента повышается уровень скорости оседания эритроцитов, а в моче лабораторный анализ обнаруживает наличие бактерий и лейкоцитов.
  2. Латентный период. Воспаление в процессе лечения затухает, организм восстанавливается после болезни.
  3. Фаза ремиссии. Показатели исследований приходят в норму, заболевание исчезает до того момента, когда возникнут неблагоприятные факторы и условия, способствующие обострению.

Каждое повторное обострение хронического пиелонефрита приводит к воспалению все новых участков почечной ткани. Без регулярного наблюдения специалиста болезнь со временем может поразить значительные участки основной ткани, сосуды и клубочки почек, что непременно приведет к почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы хронического пиелонефрита очень обширные. Хроническая форма заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • общее повышение утомляемости, сонливость, чувство усталости;
  • возникновение отеков: утром могут появляться отеки лица и кистей рук, вечером — ног;
  • периодические ноющие боли в пояснице, тяжесть, холод;
  • частые головные боли;
  • учащение мочеиспускания и другие расстройства;
  • повышение артериального давления, температуры тела (по вечерам).

Для диагностики заболевания используются лабораторные исследования крови и мочи, рентгенологические методы обследования. После проведения анализов к систематике добавляются такие симптомы, как сниженный уровень гемоглобина, повышенное количество лейкоцитов и болезнетворных бактерий, увеличение числа эритроцитов. Рентген выявляет изменения размера и контура почек и патологические нарушения чашечно-лоханочной системы.

Признаки хронического пиелонефрита часто остаются незамеченными до момента обострения заболевания. Острая форма отличается значительным обострением симптомов:

  • местные признаки заболевания становятся явно выраженными;
  • ухудшается общее состояние организма, появляются симптомы интоксикации (высокая температура тела, отсутствие аппетита, головные боли);
  • чувствуется обезвоживание организма, озноб.

Обращаться за врачебной помощью при резком или постепенно прогрессирующем ухудшении состояния необходимо как можно быстрее.

Любое промедление может обойтись слишком дорого и привести к острой или хронической почечной недостаточности, что чревато развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и возникновением инсульта или инфаркта миокарда.

На фоне острого заболевания может возникнуть хронический пиелонефрит, симптомы которого менее выражены, но от этого не менее опасны. Наоборот, бессимптомное протекание болезни усыпляет внимание пациента к собственному здоровью и может привести к серьезным последствиям, вплоть до отказа почек.

Наиболее предрасположены к пиелонефриту молодые женщины (от 18 до 35 лет), дети и подростки (особенно девочки от 2 до 15 лет), пожилые люди и будущие мамы. У мужчин хроническая форма пиелонефрита чаще является следствием осложнений или недолеченных заболеваний.

Лечение

Как вылечить хронический пиелонефрит? Лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит обязательно проводится в стационаре (во время обострений) и обычно занимает продолжительное время. Для эффективного выздоровления пациента специалист должен обеспечить:

  • устранение первоначальных причин заболевания (например, нарушений работы мочевыводящей системы);
  • борьбу с возбудителями болезни медикаментозными методами;
  • повышение иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

После определения и устранения причины начала пиелонефрита пациенту назначается медикаментозная терапия. Для эффективного лечения заболевания используются следующие препараты: антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин и другие), инъекционные антибиотики IIи III поколений, различные противомикробные лекарственные средства (фосфомицин, ципрофлоксацин, фурамаг и прочие) и препараты на растительной основе (травяные сборы или самостоятельные лекарственные травы) для повышения иммунитета.

Курс медикаментозной терапии длится от 4 до 6 недель. Лекарственные препараты обычно принимаются несколькими курсами.

Только врач может назначать лекарственные средства и определять необходимые дозировки препаратов, длительность терапии.

Самолечение может значительно усугубить состояние и осложнить последующую диагностику.

Но не только медикаментозные препараты назначаются при лечении хронического пиелонефрита. Больному прописывается диета. Правильное питание для восстановления нормальной работы почек должно исключать употребление жирных и жареных продуктов, специй, сладостей, алкогольных напитков, а также соленой и пряной пищи. Рекомендуется уменьшить количество белка (который содержится в мясе, яйцах, субпродуктах, рыбе) в рационе, а потребности в энергии удовлетворять за счет углеводов.

В питании должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Особенно полезны кислые ягоды, которые помогают подщелачиванию мочи. Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы помочь организму «вымыть» инфекцию из почек, в период ремиссии помимо чистой воды можно пить гидрокарбонатную минеральную.
Самостоятельное лечение хронического пиелонефрита недопустимо. Крайне нежелательно примять народные средства и лекарственные препараты без консультации со специалистом.

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, как лечить хронический пиелонефрит, лучше заранее позаботиться о профилактике заболевания. Особенно важна профилактика для молодых женщин, девушек и тех, кто склонен к возникновению инфекций мочеполовых путей. Врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • проводить тщательную интимную гигиену, особенно в период менструации (можно с использованием специальных гелей для интимных мест);
  • не переохлаждаться (особенно в области поясницы);
  • избегать косметических средств, гелей для душа, пены для ванн, дезодорантов для паховой области, которые могут нарушить микрофлору;
  • отказаться от контрацепции, основанной на применении химических средств;
  • следить за общим состоянием здоровья, своевременно выявлять недомогания и совместно с лечащим врачом устанавливать их причины;
  • поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Если заболевание своевременно диагностировано, а в процессе терапии отсутствуют осложнения, то лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит в большинстве случаев проводится успешно. Очень важно консервативно подходить к лечению инфекционно-воспалительного процесса в почках, ведь неадекватная терапия, непроверенные методы и спешка часто приводят к осложнениям и частым дальнейшим обострениям.

Использованные источники: apochki.com

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Хронический пиелонефрит

Самое распространённое заболевание почек среди девушек и женщин — хронический пиелонефрит. Это детерминировано анатомическим строением внутренних органов.

Чаще всего данное заболевание возникает на фоне острого пиелонефрита. Провоцируют болезнь зубы, поражённые кариесом, ангина, воспалённые миндалины, различные фурункулы, воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, заболевания матки, яичников, простуды, переохлаждения.

У женщин инфекции в почки передаются через кровь, что повышает риск возникновения пиелонефрита. У мужчин болезнетворные инфекции проникают через предстательную железу, которая располагается под шейкой мочевого пузыря. Она отвечает за выработку тестостерона — главного мужского гормона. Поэтому хронический пиелонефрит чреват своими последствиями как для мужчин, так и для женщин.

Симптомы

Симптоматика хронического пиелонефрита схожа с острой формой данного заболевания. У больных отмечается повышенная температура тела, озноб, общее недомогание, бледность кожных покровов. При хронической форме боль в пояснице ярко выражена. Чаще всего она имеет асимметричный характер — возникает на здоровой половине. Поэтому при диагностировании врачи осматривают полностью поясницу, а не только один участок.

Часто встречаются жалобы на холод в области поясницы. Это ещё один симптом, который говорит о развитии хронической формы болезни. Люди, страдающие хронической формой заболевания, часто совершают мочеиспускательный акт, который может быть повторен до 7 раз в течение одного часа.

При диагностике хронического пиелонефрита сдаётся анализ крови и мочи. Исходя из показателя гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов врач делает назначение для лечения. Характерной чертой болезни является пониженный гемоглобин. Именно поэтому больные ощущают чувство холода в теле. Следующий показатель хронической формы это — повышенное количество эритроцитов и микробных тел в крови.

Количество креатинина поможет выявить деятельность почек. Повышенное его содержание говорит о плохом качестве обменных веществ в мышечных тканях почек и крови. Ведь именно через кровь он проникает в почки и выводится с мочой.

Лечение хронического пиелонефрита

Первоначальной задачей в борьбе с хроническим пиелонефритом будет — выведение болезнетворных микробов из организма и почек. Для этого назначается ряд антибиотиков и уросептиков. Уросептики препараты антибактериального действия, которые воздействуют определённым образом на мочу и мочеиспускательную систему, не позволяя бактериям задерживаться в организме и почках.

Как правило, перед началом лечения у больных делается забор мочи, который помогает определить чувствительность к лечебным препаратам. Дозировка препарата назначается в соответствии с учётом состояния почек.

Для начала рекомендуется определить режим для больного. При тяжёлых хронических стадиях болезни пациента необходимо госпитализировать. Страдающим хроническим пиелонефритом категорически запрещено подвергаться охлаждениям. Важно ограничить физические нагрузки или совсем их избегать.

Следует придерживаться постельного режима и спокойствия. В разных случаях лечение занимает определённые сроки. Очень часто оно длится до шести недель. За это время некоторые моменты режима упраздняются и больной чувствует облегчение и выздоровление.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты. В свой рацион питания необходимо включать блюда из овощей: картошки, капусты, свеклы, морковки. Также не стоит пренебрегать фруктами и молочными изделиями. Такой рацион питания поможет восполнить недостаток витаминов, белков и жиров в организме. Следует ограничить употребление острых блюд.

Можно употреблять мочегонные продукты. Например, арбуз и дыня станут отличным помощником в борьбе с острым пиелонефритом.

В редких случаях для лечения хронической формы заболевания используют хирургический метод. Это необходимо тогда, когда невозможно самостоятельно вывести камни из почек и т. д. Иногда удаляют аденому простаты, камни из почек и мочевыводящих путей.

Лечение народными средствами

Фитотерапия назначается в качестве дополнительного лечения к основному. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечиться только народными средствами. Лекарственные растения, предназначаемые при хроническом пиелонефрите, могут быть самого разного действия. В большинстве случаев они являются мочегонными.

Курс лечения травами продолжителен по времени. Часто он занимает от года до полутора — двух лет. Такая длительность позволит поддерживать организм от повторного проявления болезни и проникновения инфекций.

Лечение травами заключается в их приёме внутрь и в ваннах с ними. Например, приём ванны с петрушкой окажет противовоспалительное и очищающее действие. Петрушка — отличный природный лекарь. Она способствует очищению крови, усилению кровотока и выведению токсинов из организма. Ромашка окажет антибактериальное и успокаивающее воздействия на внутренние органы и кожу. Зверобой отличный помощник в борьбе с инфекциями. Он будет способствовать более быстрому выведению бактерий из почек и мочевыделительной системы .

В некоторых случаях у больных возникают наросты — полипы. При полипах мочевого пузыря рекомендуется принимать чистотел. Но не стоит им злоупотреблять. Всего одна чайная ложка травы разводится на стакан кипятка. Принимать данную смесь необходимо в течение всего дня. Продолжительность курса лечения чистотелом не должна превышать одного месяца. Чистотел обладает противовоспалительным эффектом и помогает в борьбе с онкологическими заболеваниями и раковыми опухолями почек . Поэтому полипы исчезнут после принятия данной травы совместно с основным курсом лечения.

Многие врачи советуют выпивать чай с листом черники и брусники перед сном. Брусника является отличным природным антисептиком, а черника богата витаминами, минералами, железом. Это будет способствовать укреплению иммунитета в целом, поднятию уровня гемоглобина в крови, снятию болевых ощущений в области поясницы.

Ни в коем случае не стоит заниматься только нарадным лечением. Хронический пиелонефрит — серьёзное заболевание, требующее медицинского осмотра.

В самом общем смысле лечение пиелонефрита имеет комплексный характер, и охватывает все стороны заболевания, а также её возбудителей.

Использованные источники: nashipochki.ru