Хронически пиелонефрит латентное течение

История болезни
Хронический пиелонефрит, латентное течение. Симптоматическая гипертония

Воронежская государственная медицинская академия

Кафедра факультетской терапии.

Зав. каф. доктор медицинских наук, профессор.

Клиническая история болезни

Диагноз: Хронический пиелонефрит, латентное течение, симптоматическая гипертония.

Куратор студент 5 курса,

2. Возраст: 42 года;

5. Место работы: оператор;

6. Клинический диагноз: хронический пиелонефрит, латентное течение, симптоматическая гипертония.

Основные жалобы больного: на головные боли, головокружение, повышение артериального давления до 240/140 мм рт ст, тупые ноющие боли в пояснице, больше справа.

Считает себя больным с 1984 г., когда был приступ правосторонней почечной колики. Лечился в госпитале, после консервативного лечения состояние улучшилось. До февраля 1994 г. чувствовал себя удовлетворительно, головные боли и боли в пояснице не беспокоили.

С февраля 1999 г. появились сильная головная боль и тупая ноющая боль в пояснице, повысилось артериальное давление до 240/140, в связи с этим был госпитализирован в госпиталь в терапевтическое отделение. Сделали УЗИ почек, в/в урографию, аортографию, выявлена киста правой почки, камень в левой почке, в мае 1999 г. оперативное лечение кисты в отделении онкоурологии ОКБ и её иссечение.

После операции остаётся высокое артериальное давление 170/120 мм рт ст. Направлен на консультацию к нефрологу областной поликлиники. Рекомендовано стационарное лечение и дообследование в нефрологическом отделении.

Родился в Воронеже, в детстве развивался без особенностей, окончил среднюю школу. Состояние здоровья хорошее. Отец и мать страдали повышением АД, отец умер после второго инфаркта в 57 лет, а мать умерла от мозгового инсульта в 63 года.

Материально-бытовые условия хорошие, питается регулярно, полноценно.

Из перенесённых заболеваний отмечает редкие острые распираторные заболевания в лёгкой степени, в десять лет болел болезнью Боткина. Наследственные болезни, злокачественные, венерические, туберкулёз и вредные привычки отрицает. Аллергический анамнез не отягощён.

Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, пульс 74 уд/мин, частота дыхательных движений 20 в мин, рост 178 см, вес 92 кг, телосложение нормостеническое, кожа телесного цвета, высыпаний нет, влажность кожи умеренная, эластичность снижена. Видимые слизистые розовые, блестящие, чистые, влажные

Подкожная жировая клетчатка умеренно развита, распределена равномерно

Лимфатическая система: лимфоузлы не увеличены.

Мышечная система: сила мышц достаточна. Тургор тканей снижен.

Кости и суставы: патологических изменений при осмотре не обнаружено. Щитовидная железа не пальпируется

Органы дыхания: данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов дыхательной системы соответствуют возрасту. Сердечно-сосудистая система: границы относительной тупости сердца расширены (левая — на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии). При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке АД 160/120 мм рт ст, пульс 78 уд/мин. Эластичность стенки сосуда сохранена. АД -130/

Органы пищеварения: рот-слизистая розовая, влажная, зубы-санированы, на языке белый налет, миндалины не выходят за пределы небных дужек. Живот правильной формы. Нижняя граница желудка располагается на 3 см ниже пупка. Поверхностная пальпация кишечника безболезненна. Печень не выходит за края правой реберной дуги, пальпация ее безболезненна, край ровный, эластичный. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются.

Исследование нервной системы: сознание ясное, интеллект сохранен, настроение хорошее, речь членораздельная. Видит, слышит, запахи различает.

Дополнительные методы обследования:

1. 08.10.98 2. 11.10.98

Общий анализ крови.

Биохимический анализ крови

Использованные источники: studentmedic.ru

Латентное течение пиелонефрита

Одним их самых опасных заболеваний мочевыделительной системы человека считается латентный пиелонефрит. Чтобы разобраться в механизме развития этой патологии, а также в её последствиях, стоит детально изучить факторы появления данной формы болезни, её основные симптомы, а также необходимые методы диагностики и современные стратегии лечения.

Факторы и формы развития заболевания

Одной из главных причин пиелонефрита всех форм является бактериальное поражение кишечной палочной, стафилококком или стрептококком. Они способны активно проникать в выделительную систему с помощью тока крови. В большинстве случаев латентный пиелонефрит протекает без наличия ярко выраженной симптоматики.

Девочки страдают заболеванием в разы чаще. Это обусловлено некоторыми особенностями анатомической структуры их мочеиспускательного канала. Ещё пиелонефрит часто наблюдается у молодых девушек в результате переохлаждений и у беременных женщин, у которых болезнь можно объяснить различными изменениями гормонального фона и сдавливанием маткой составляющих мочевыводящей системы.

Не смотря на латентное течение заболевания, за несколько лет оно способно сильно изменить клеточные структуры почек. Это проявляется увеличением количества фиброзной ткани, а также снижения исправно работающих клубочков. Эти изменения негативно влияют на основные функции органа. По этой причине в организме пациента происходит накопление метаболических отходов.

Конечным итогом латентного пиелонефрита считается развитие острой почечной недостаточности, которая может привести к смерти пациента. Поэтому важно знать причины заболевания и стараться их избегать, чтобы сохранить почки в здоровом состоянии.

Нюансы латентной формы, её симптоматика

Течение пиелонефрита характеризуется отсутствием специфических симптомов наличия инфекционного поражения мочевыделительной системы.

При этом у пациента нет следующих признаков:

  • болевых ощущений в поясничном отделе, даже после постукиваний;
  • частых мочеиспусканий небольшими порциями;
  • полиурии в ночное время суток.

Тем не менее, некоторые неспецифические признаки у больного всё же могут присутствовать в той или иной мере выраженности.

К ним можно отнести:

  • общую слабость;
  • субфебрильную температуру тела;
  • вялость;
  • падение работоспособности;
  • головные боли;
  • периодические головокружения.

Подобное протекание заболевания продолжается в течение длительного времени. Первый раз оно может показать себя, когда большая часть тканей почек поражена необратимыми процессами. При этом активно развивается артериальная гипертония и такое заболевание кровеносной системы, как анемия. Без своевременной диагностики можно наблюдать развитие дальнейших осложнений, среди которых чаще всего встречается инсульт, инфаркт и дыхательная недостаточность.

Повреждение одной почки приводит к гипертрофии этого же органа с другой стороны. При этом поражённый орган сильно сморщивается и уменьшается в размерах. Со временем компенсаторная функция здоровой почки значительно снижается и развивается двухсторонний хронический пиелонефрит. Это провоцирует развитие тяжёлых поражений выделительной системы организма человека и может приводить к его смерти.

Диагностика и лечение

Данное заболевание зачастую выявляется в результате планового осмотра человека или при наличии сопутствующих болезней. Тем не менее, существует список показаний, наличие которых должно стать сигналом для обращения к специалистам.

К ним относятся:

  • устойчивое чувство слабости;
  • падение работоспособности;
  • снижение уровня аппетита;
  • повышение показателей температуры до 38 градусов;
  • ощущение озноба;
  • редкие тупые боли в поясничной зоне;
  • частые мочеиспускания.

Основными инструментальными и лабораторными методами диагностики в данном случае являются:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • периодическая бактериурия и лейкоцитурия;
  • определение плотности урины;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологический осмотр;
  • компьютерная томография.

Своевременная диагностика заболевания позволяет приступить к лечению латентного пиелонефрита на ранних стадиях. Это значит, что прогноз на полное выздоровление достаточно высок.

Основными принципами лечения данной патологии принято считать антибактериальную терапию и стабилизацию рациона питания больного. Это позволит ликвидировать очаги болезнетворных бактерий, а также нормализовать обменные процессы в организме пациента.

Антибиотики необходимо подбирать с отсутствием побочных эффектов, которые связаны с мочеполовой системой. Это необходимо для того, чтобы значительно снизить нагрузки на поражённые участки почек. При этом в комплексе стоит использовать препараты, которые улучшают кровоток в органе.

Во время терапии латентной формы пиелонефрита стоит полностью исключить:

  1. Вредные привычки.
  2. Перепады температуры.
  3. Применение медикаментов, которые в той или иной степени негативно влияют на почки.

Использованные источники: pochki2.ru

Латентный пиелонефрит

Постоянная форма пиелонефрита является бактериальным процессом, протекающим в сопровождении вовлечения почечной материи, чашек и лоханок. Проявление недуга способно выражаться тупой поясничной болью и дизуретическими признаками. В нашем медицинском центре в Москве специалисты осуществляют диагностирование почек благодаря лабораторным обследованиям урины и крови, ультразвуковой диагностике, сцинтиграфии и ретроградной пиелографии. Терапия, назначаемая докторами, предполагает щадящую диету и режим питания, антимикробную терапию, витаминов и физиопроцедур.

Постоянная форма

Согласно данным статистики, пиелонефрит занимает практически половину зарегистрированных воспалительных болезней мочеполовой системы в урологии и нефрологии. Хронический латентный пиелонефрит в отличие от острой формы поначалу практически не проявляется. Формирование данного недуга происходит в основном среди женщин и девочек, а это объясняется морфологическими особенностями уретры представительниц прекрасного пола. Наиболее часто недуг обладает двусторонним характером течения, но степень поражения органа способна отличаться. Для данной формы болезни характерна смена обострений и ремиссии патологии. Вовлеченные в воспаление новые области работающей почечной материи, провоцируют некроз ткани и формирование хронического течения недостаточности почек.

Основные причины болезни

Главным фактором, способствующим развитию данного недуга, считаются микробы (в основном кишечные палочки, энтерококки, стафилококки и т.п.). Важную роль в формировании постоянной морфологии недуга отводят L-формам бактерий. Во многих ситуациях данной болезни предшествуют критические атаки, а появление постоянной формы обусловлено изменением оттока урины вследствие конкрементов, стриктуры мочеточника, аденомы предстательной железы, нефроптоза и.т.п. Среди молодых женщин условием формирования постоянной формы недуга называют начало половой близости, вынашивание малыша и родовой процесс. У деток младшего возраста данный недуг связывают с отклонениями врожденного характера.

Симптоматика хронического недуга

Латентный пиелонефрит выражается очень слабо:

Поясничные боли, отекание и дизурия отсутствуют, а симпром Пастернацкого положителен слабо. Кроме того, доктора отмечают наличие умеренной протеинурии, бактериурии. Патология функционирования почек в латентной форме выражается полиурией либо гипостенурией, а среди некоторых больных отмечается слабое повышение давления и малокровие. Рецидивы недуга проходят волнообразно с периодами активации и затухания. Эта клиническая модель болезни проявляется:

• ноющей поясничной болью,

В период обострения формируется медицинская картина острой формы недуга. При установленном гипертоническом пиелонефрите отмечаются:

• сердечные боли и нарушения сна.

Терапия пиелонефрита

Специалисты рекомендуют соблюдать щадящий режим с целью исключения простуды и переохлаждений. Помимо этого, постоянно требуется проводить исследования урины и наблюдение у нефролога. Пациентам рекомендовано отказаться от:

• наваров рыбы и мяса.

Правильная диета обязана содержать витамины, молочную продукцию, овощи и фрукты, вареное мясо и рыбу. Для обеспечения промывки мочевыводящих путей каждый день нужно выпивать около полутора литров воды. В случае обострения болезни ограничивают употребление соли. Обостренная форма недуга предполагает назначение антибактериальной терапии и нитрофуранов. При гипертонической форме доктора прописывают спазмолитики и медикаменты, снижающие давление; при анемии – назначается препарат с железом, фолиевая кислота, витамин В12. При установленном хроническом пиелонефрите неплохо помогает применение физиотерапии:

• СМТ-терапия и т.п.

Когда происходит формирование уремии, обязательно производят гемодиализ. Запущенная форма недуга, не поддающаяся консервативной терапии и сопровождающаяся сморщиванием почки с одной стороны, а также гипертензией, подлежит нефрэктомии.

Использованные источники: urology-md.ru

Особенности латентного пиелонефрита: как предотвратить осложнения

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Латентный пиелонефрит – хронический воспалительный процесс в области почек, который на протяжении длительного периода может протекать бессимптомно. Опасность заключается в развитии необратимых изменений, которые происходят на протяжении скрытого прогрессирования. Данная форма пиелонефрита выявляется в периоды обострения или же при сдаче общего анализа мочи (ОАМ).

Клиническая картина

Латентное течение пиелонефрита отличается тем, что для него нехарактерны типичные проявления воспалительного процесса. У больного отсутствует боль внизу спины даже при простукивании данной зоны. Даже ночной диурез не увеличивается – изменений со стороны процессов мочеиспускания не наблюдается.

При хронической форме пиелонефрита у человека присутствует постоянная слабость, головные боли и вялость. Отмечается значительное снижение работоспособности. Периодические поднимается или постоянно присутствуют повышенные субфебрильные показатели температуры до 37,5 – 38,0 градусов.

Чаще всего латентная форма пиелонефрита диагностируется у беременных женщин. Перед этим заболевание может не проявляться в течение 10-15 лет, никак не выявляя себя. Первичное обострение появляется вследствие необратимых и сильных повреждений мягких тканей почек.

Характерные особенности

При латентном пиелонефрите диагностируется анемия и повышенное давление в области мочевыделительных органов. Если не принимать лечебных мер, то происходит развитие сердечной и дыхательной недостаточности, возникает инфаркт или инсульт. В результате происходит необратимый процесс – отказывают почки.

Если в воспалительный процесс вовлечена только одна почка, то здоровый парный орган начинает работать за двоих. Нагрузка увеличивается и постепенно компенсаторная функция истощается, что влечет за собой развитие двустороннего поражения. При этом наблюдается сморщивание одной почки, в то время как вторая увеличивается в размерах.

Как результат – развитие почечной недостаточности. Для осложнений характерно уменьшение способности почек к концентрации мочи. Утрачивается возможность выведения токсических веществ из организма. Суточное количество мочи увеличивается и происходит ухудшение фильтрационных возможностей.

В крови происходит повышение азотсодержащих продуктов белкового обмена, которые отравляют организм. Хронический латентный вид заболевания развивается на фоне бактериального поражения: кишечной или паракишечной палочкой, протеями, стафилококками или энтерококками.

Диагностика скрытой формы пиелонефрита

Латентная форма заболевания чаще всего выявляется при проведении профилактического обследования. Есть ряд неспецифических признаков, при наличии которых возникает необходимость в проведении диагностических мер, исключающих латентную форму пиелонефрита.

Отправиться на прием к врачу следует при наличии следующих признаков:

  • постепенно нарастающая слабость;
  • повышенная потливость и озноб;
  • тошнота, рвота и ухудшение аппетита;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • повышение температурных показателей от 37,5 градусов без причины;
  • тянущие боли в области поясницы;
  • увеличение выделяемого количества мочи и учащение мочеиспусканий ночью.

Воспалительный процесс в области почек, носящий скрытый характер, не всегда сопровождается повышением нейтрофилов (лейкоцитов) и ускорением СОЭ крови. Данные показатели указывают на реакцию организма, возникающую в ответ на бактериальный воспалительный процесс, и могут слабо проявляться. Анемия возникает только при почечной недостаточности.

Что касается изменений со стороны лабораторных показателей, то следует выделить увеличение уровня белка в моче, непостоянную бактериурию и лейкоцитурию. Среди отличительных показателей также присутствует изменение удельного веса урины, и увеличение объемов суточной мочи.

Выявить заболевание поможет только своевременная врачебная консультация. После проведения комплексной диагностики специалист исключит или подтвердит диагноз. При возникновении необходимости пациент будет направлен к урологу или нефрологу.

Принципы лечебной терапии

При латентной форме пиелонефрита лечение зависит в первую очередь от глубины поражения почек и длительности течения заболевания. Антибактериальные препараты назначаются после получения результатов бактериологического посева мочи. Каждый определенный случай требует индивидуального подбора лекарственной терапии.

Лечение заболевания предусматривает:

  • использование фармацевтических препаратов;
  • физиотерапия: ультразвук, электрофорез, СМТ и гальванизация;
  • ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха);
  • соблюдение лечебной диеты;
  • опорожнение мочевого пузыря не реже 6 раз в день;
  • питьевой режим (от полутора литров в день);
  • при развитии уремии – проведение гемодиализа.

Используемые медикаменты

Фармакологические препараты актуальны только в том случае, если наблюдается свободный отток мочи. При проведении лекарственной терапии необходим постоянный контроль анализов и регулярное наблюдение у врача. Основные медикаментозные средства:

  1. Антибактериальные препараты (аминогликозиды, цефалоспорины, хинолоны, неомициновая и пенициллиновая группа).
  2. Бактериофаги и седативные средства (Супрастин, Диазолин и Димедрол).
  3. Диуретические препараты (Фуросемид, Уролесан, Канефрон).
  4. Витамины и иммуномодуляторы (Дуовит и Супрадин).
  5. Лекарства, нормализующие кровоток в области почек (Курантил и Троксерутин).
  6. НПВС и спазмолитики (Диклофенак, Нурофен и Но-шпа).
  7. Препараты железа (при развитии анемии).

В связи с тем, что почки не справляются с отведенными функциями, возникает необходимость в использовании медикаментов, выводящих вредные вещества из организма. Для этих целей делают капельницы с физиологическим раствором и глюкозой. В некоторых случаях требуется переливание плазмы. Курс применения и дозировки зависят от общего состояния больного.

Скрытый пиелонефрит – коварное заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Лучшей профилактической мерой является внимательное отношение к собственному здоровью. Даже незначительные заболевания мочеполовой системы необходимо лечить под контролем врача. Ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми визитами к терапевту и сдачей лабораторных анализов, которые являются единственным способом диагностики хронических заболеваний почек.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Использованные источники: beregipochki.ru

Похожие статьи