Что такое осложненный хронический пиелонефрит

Диагнозы > Хронический пиелонефрит

Определение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — это периодически обостряющееся, вялотекущее инфекционное воспаление в интерстициальной (промежуточной) ткани почки и чашечно-лоханочной системе. В пожилом возрасте этим заболеванием чаще болеют мужчины, в молодом и среднем — женщины.

Причины развития болезни и ее возбудители

Хронический пиелонефрит может с самого начала возникать как самостоятельный процесс, а может быть последствием острого пиелонефрита или осложнением различных заболеваний (мочекаменная болезнь, гинекологические болезни, острая почечная недостаточность, гиперплазия простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз почек и др.). Он может появиться при беременности, в послеоперационном периоде, при иммунодефицитных состояниях, туберкулезе, сахарном диабете.

Самым частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей, в том числе хронического пиелонефрита, является кишечная палочка. Реже встречаются энтерококки и стафилококки. У 20% больных выявляются микробные ассоциации, чаще всего это сочетание кишечной палочки с энтерококком.

Формы хронического пиелонефрита и особенности его клинической картины

В течении хронического пиелонефрита выделяют фазы обострения и ремиссии. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Различают неосложненную и осложненную формы заболевания, а также особые формы, к которым относятся: пиелонефрит пожилых, детей, беременных, больных с поражением спинного мозга, больных сахарным диабетом, калькулезный пиелонефрит и пр.

Заболевание может протекать бессимптомно много лет и обнаруживаться случайно при выявлении изменений в анализе мочи. Обычно хронический пиелонефрит долгое время проявляется лишь плохой переносимостью физической нагрузки, головными болями, общей слабостью, небольшими тупыми болями в пояснице. Иногда пациентов больше беспокоят симптомы со стороны ЖКТ — запоры, метеоризм, боли в животе. Со временем, при нарушении работы почек, появляются сухость во рту, жажда, различные нарушения мочеиспускания (выделение слишком большого или слишком малого количества мочи), повышение артериального давления.

Хронический пиелонефрит может осложниться хронической почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, которая у 10% больных носит злокачественный характер. Развитие осложнений ухудшает прогноз заболевания.

Методы лабораторной диагностики заболевания

Диагностика хронического пиелонефрита базируется на выявлении изменений в анализах мочи. Помимо общего анализа мочи для обнаружения лейкоцитов и бактерий больному могут быть назначены посев мочи на флору и проба Нечипоренко. Пациент должен сдать общий анализ крови и ряд биохимических анализов — кровь на креатинин, мочевину, СРБ. Из инструментальных методов для диагностики применяются УЗИ почек, радиоизотопная ренография, экскреторная урография, сцинтиграфия и пр.

Основные принципы лечения хронического пиелонефрита

Обострение хронического пиелонефрита лечат антибиотиками. Курс лечения составляет 14 дней, а его эффективность определяется контрольными анализами мочи. После антибиотиков на 2–4 недели назначаются отвары уросептических трав, а именно: полевого хвоща, брусники, толокнянки, шиповника, клюквы и др. Увлекаться фитотерапией больным не рекомендуется, так как некоторые лекарственные травы повреждают почечные канальцы. По показаниям назначаются спазмолитики, дезагреганты. При обострении больным рекомендуется употреблять в сутки 2,5 л некалорийной жидкости. Водная нагрузка противопоказана при артериальной гипертензии и олигурии (выделении малого количества мочи).

Противорецидивное лечение проводится, если обострения заболевания возникают чаще 2 раз в год. Оно заключается в том, что после пролеченного обострения больной продолжает принимать однократно на ночь небольшую дозу антибиотика. Длительность противорецидивного лечения устанавливается индивидуально.

Для профилактики хронического пиелонефрита нужно содержать половые органы в чистоте (мыть промежность после каждой дефекации), своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждений. При отсутствии противопоказаний следует пить достаточное количество жидкости (не меньше 2 л в день), ограничить прием нестероидных противовоспалительных средств, своевременно лечить урологические и гинекологические заболевания.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Использованные источники: www.apreka.ru

Осложнения хронического пиелонефрита

Осложнения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит в период обострения может дать осложнения, которые возникают и при остром пиелонефрите. При всех формах хронического пиелонефрита происходит развитие нефросклероза с исходом в хроническую почечную недостаточность (ХПН). Выделяют три стадии ХПН:

1. Скрытая, или латентная. На этой стадии какие-либо симптомы отсутствуют.

2. Консервативная стадия характеризуется утомляемостью при физической работе, слабостью, появляющейся к вечеру, снижением аппетита, тошнотой, потерей массы тела, сухостью во рту.

3. Отчетливая клиническая симптоматика проявляется только на последней, терминальной[84] стадии. Появляются аммиачный запах изо рта, головные боли. Кожа становится бледной, сухой, дряблой. Отмечается ухудшение работы всех органов: поражение сердца, нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и т. д. Большая часть шлаков – продуктов жизнедеятельности организма, которые должны выводиться с мочой, остается в крови. Это состояние называют уремией (моча в крови).

Похожие главы из других книг

Следующие четыре сбора — для лечения хронического пиелонефрита и хронического цистита, заболеваний, к сожалению, довольно распространенных.

Следующие четыре сбора — для лечения хронического пиелонефрита и хронического цистита, заболеваний, к сожалению, довольно распространенных. Сбор № 5 Корень аира болотного — 2Цветки бузины черной — 4Трава зверобоя продырявленного — 5Семя льна посевного — 3Трава мелиссы

Осложнения пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все

Для лечения хронического пиелонефрита чередую два сбора

Для лечения хронического пиелонефрита чередую два сбора Мне 41 год, у меня хронический пиелонефрит. Для его лечения использую два травяных сбора. Сборы чередую – полтора месяца пью один, потом перерыв на две недели, затем следующий: 1) почки березы белой – 2 части, трава

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, он может в течение многих лет протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только

Эволюция хронического гастрита и возможные осложнения

Эволюция хронического гастрита и возможные осложнения Об осложнениях, которые могут возникнуть в результате развития хронического гастрита, стоит сказать отдельно, поскольку они могут быть достаточно серьезными и привести к летальному исходу. Хотя при своевременном,

Осложнения острого пиелонефрита

Осложнения острого пиелонефрита Все осложнения, которые здесь описаны, опасны для жизни и требуют немедленной госпитализации и лечения в

Классификация хронического пиелонефрита

Классификация хронического пиелонефрита Согласно Международной классификации болезней[76] последнего, 10-го пересмотра, выделяют следующие формы хронического пиелонефрита:? необструктивный хронический пиелонефрит;? обструктивный хронический пиелонефрит;? другие

Клиническая картина хронического пиелонефрита

Клиническая картина хронического пиелонефрита Клиническая картина хронического пиелонефрита зависит от фазы заболевания, т. е. от состояния воспалительного процесса – его активной формы (обострения) и неактивной формы (ремиссии).Различают две формы течения обострения

Клинические формы хронического пиелонефрита

Клинические формы хронического пиелонефрита Различают несколько форм хронического пиелонефрита. В основе этой классификации лежит соотношение клинической выраженности урологической[82] и общей[83] симптоматики:1. Латентная форма. Встречается у каждого пятого пациента.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита Лабораторная диагностика пиелонефрита К лабораторным методам диагностики заболеваний почек относят анализ крови – клинический и биохимический, а также клинический анализ мочи.Клинический анализ крови (мочи) – это анализ, при котором

Инструментальная диагностика пиелонефрита

Инструментальная диагностика пиелонефрита Для диагностики заболеваний почек применяют методы визуализации поражения органа. К таким методам относятся ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование (в том числе и компьютерная томография), а также

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита Главным в лечении пиелонефритов является уничтожение микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в почке. В этом разделе рассматриваются только средства, применяемые для лечения пиелонефритов, вызванных бактериями, так как бактерии чаще

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита Лечение хронического пиелонефрита в фазе обострения строится на тех же принципах, что и лечение острого пиелонефрита. Продолжительность лечения дольше и в среднем составляет от 14 до 30 дней в зависимости от клинической ситуации.

Фитотерапия хронического пиелонефрита

Фитотерапия хронического пиелонефрита Лечение травами (фитотерапия) издавна применялось при урологических заболеваниях и в настоящее время также очень популярно. Необходимо отметить, что исследований методами доказательной медицины, посвященных фитотерапии, не

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика острого пиелонефрита Профилактика первичного пиелонефритаДля того чтобы предупредить первичный пиелонефрит, необходимо эффективно лечить острые (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, аднексит, кариес и др.) и хронические заболевания

Осложнения хронического простатита

Осложнения хронического простатита К местным осложнениям хронического простатита относятся абсцесс, атония, атрофия и склероз предстательной железы, а также восходящая инфекция мочевых путей. Наличие очага инфекции в простате, возникающие в результате этого нарушения

Использованные источники: med.wikireading.ru

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — это весьма распространенное (по статистике, им болеют около 20% людей) и опасное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает ткани почек, слизистые лоханки и кровеносные сосуды. Хроническая форма часто возникает как следствие недолеченного острого состояния на фоне существующих болезней почек или как осложнение других хронических воспалительных процессов в организме.

Диагностика

Что такое хронический пиелонефрит? Специалисты характеризуют его как долговременные воспалительные процессы, локализующиеся в чашечно-лоханочной системе почек.

Единой систематизации хронического пиелонефрита не существует, так что большая часть врачей в своей практике пользуется международными рекомендациями. В соответствие с международной классификацией заболевание имеет код по МКБ 10 N11.9.

Как правило, вызывает заболевание инфекции: кишечная палочка E. coli, стафилококк, клебсиелла, протей и другие. Бактерия может попасть в организм человека при вдыхании зараженного воздуха (воздушно-капельным путем), через немытые руки, фрукты и овощи (и другие продукты питания), через контакт с предметами, на которых находятся возбудители болезни, при половом акте. Но даже при попадании возбудителя заболевания в организм (а конкретно, в мочевыводящую систему) острый или хронический процесс развивается не всегда. Возникновению воспаления в почках способствуют следующие причины:

  • ослабленный иммунитет;
  • болезни и нарушения работы мочевой системы и почек;
  • наличие любых хронических заболеваний;
  • переохлаждение почек.

Инфекционно-воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, если лечение острого пиелонефрита было недостаточным по продолжительности или неправильным, и при отсутствии регулярного наблюдения за пациентом при дальнейших заболеваниях.

Различают 2 классических типа течения хронического пиелонефрита: волнообразный и латентный. Волнообразный тип, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется периодической сменой нескольких фаз:

  1. Воспалительный процесс. Появляются симптомы заболевания, организм начинает активно бороться с инфекцией, в крови пациента повышается уровень скорости оседания эритроцитов, а в моче лабораторный анализ обнаруживает наличие бактерий и лейкоцитов.
  2. Латентный период. Воспаление в процессе лечения затухает, организм восстанавливается после болезни.
  3. Фаза ремиссии. Показатели исследований приходят в норму, заболевание исчезает до того момента, когда возникнут неблагоприятные факторы и условия, способствующие обострению.

Каждое повторное обострение хронического пиелонефрита приводит к воспалению все новых участков почечной ткани. Без регулярного наблюдения специалиста болезнь со временем может поразить значительные участки основной ткани, сосуды и клубочки почек, что непременно приведет к почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы хронического пиелонефрита очень обширные. Хроническая форма заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • общее повышение утомляемости, сонливость, чувство усталости;
  • возникновение отеков: утром могут появляться отеки лица и кистей рук, вечером — ног;
  • периодические ноющие боли в пояснице, тяжесть, холод;
  • частые головные боли;
  • учащение мочеиспускания и другие расстройства;
  • повышение артериального давления, температуры тела (по вечерам).

Для диагностики заболевания используются лабораторные исследования крови и мочи, рентгенологические методы обследования. После проведения анализов к систематике добавляются такие симптомы, как сниженный уровень гемоглобина, повышенное количество лейкоцитов и болезнетворных бактерий, увеличение числа эритроцитов. Рентген выявляет изменения размера и контура почек и патологические нарушения чашечно-лоханочной системы.

Признаки хронического пиелонефрита часто остаются незамеченными до момента обострения заболевания. Острая форма отличается значительным обострением симптомов:

  • местные признаки заболевания становятся явно выраженными;
  • ухудшается общее состояние организма, появляются симптомы интоксикации (высокая температура тела, отсутствие аппетита, головные боли);
  • чувствуется обезвоживание организма, озноб.

Обращаться за врачебной помощью при резком или постепенно прогрессирующем ухудшении состояния необходимо как можно быстрее.

Любое промедление может обойтись слишком дорого и привести к острой или хронической почечной недостаточности, что чревато развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и возникновением инсульта или инфаркта миокарда.

На фоне острого заболевания может возникнуть хронический пиелонефрит, симптомы которого менее выражены, но от этого не менее опасны. Наоборот, бессимптомное протекание болезни усыпляет внимание пациента к собственному здоровью и может привести к серьезным последствиям, вплоть до отказа почек.

Наиболее предрасположены к пиелонефриту молодые женщины (от 18 до 35 лет), дети и подростки (особенно девочки от 2 до 15 лет), пожилые люди и будущие мамы. У мужчин хроническая форма пиелонефрита чаще является следствием осложнений или недолеченных заболеваний.

Лечение

Как вылечить хронический пиелонефрит? Лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит обязательно проводится в стационаре (во время обострений) и обычно занимает продолжительное время. Для эффективного выздоровления пациента специалист должен обеспечить:

  • устранение первоначальных причин заболевания (например, нарушений работы мочевыводящей системы);
  • борьбу с возбудителями болезни медикаментозными методами;
  • повышение иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

После определения и устранения причины начала пиелонефрита пациенту назначается медикаментозная терапия. Для эффективного лечения заболевания используются следующие препараты: антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин и другие), инъекционные антибиотики IIи III поколений, различные противомикробные лекарственные средства (фосфомицин, ципрофлоксацин, фурамаг и прочие) и препараты на растительной основе (травяные сборы или самостоятельные лекарственные травы) для повышения иммунитета.

Курс медикаментозной терапии длится от 4 до 6 недель. Лекарственные препараты обычно принимаются несколькими курсами.

Только врач может назначать лекарственные средства и определять необходимые дозировки препаратов, длительность терапии.

Самолечение может значительно усугубить состояние и осложнить последующую диагностику.

Но не только медикаментозные препараты назначаются при лечении хронического пиелонефрита. Больному прописывается диета. Правильное питание для восстановления нормальной работы почек должно исключать употребление жирных и жареных продуктов, специй, сладостей, алкогольных напитков, а также соленой и пряной пищи. Рекомендуется уменьшить количество белка (который содержится в мясе, яйцах, субпродуктах, рыбе) в рационе, а потребности в энергии удовлетворять за счет углеводов.

В питании должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Особенно полезны кислые ягоды, которые помогают подщелачиванию мочи. Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы помочь организму «вымыть» инфекцию из почек, в период ремиссии помимо чистой воды можно пить гидрокарбонатную минеральную.
Самостоятельное лечение хронического пиелонефрита недопустимо. Крайне нежелательно примять народные средства и лекарственные препараты без консультации со специалистом.

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, как лечить хронический пиелонефрит, лучше заранее позаботиться о профилактике заболевания. Особенно важна профилактика для молодых женщин, девушек и тех, кто склонен к возникновению инфекций мочеполовых путей. Врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • проводить тщательную интимную гигиену, особенно в период менструации (можно с использованием специальных гелей для интимных мест);
  • не переохлаждаться (особенно в области поясницы);
  • избегать косметических средств, гелей для душа, пены для ванн, дезодорантов для паховой области, которые могут нарушить микрофлору;
  • отказаться от контрацепции, основанной на применении химических средств;
  • следить за общим состоянием здоровья, своевременно выявлять недомогания и совместно с лечащим врачом устанавливать их причины;
  • поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Если заболевание своевременно диагностировано, а в процессе терапии отсутствуют осложнения, то лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит в большинстве случаев проводится успешно. Очень важно консервативно подходить к лечению инфекционно-воспалительного процесса в почках, ведь неадекватная терапия, непроверенные методы и спешка часто приводят к осложнениям и частым дальнейшим обострениям.

Использованные источники: apochki.com

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит не имеет ярко выраженных проявлений и в этом заключается его опасность. Пациент просто может не знать, что в его организме течет болезнь, постепенно разрушающая почки. Чаще всего хронический пиелонефрит является результатом не до конца вылеченного острого пиелонефрита. В этом случае заболевание протекает с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссий. Иногда картина до такой степени неясна, что хронический пиелонефрит выявляется совершенно случайно.

Симптомы хронического пиелонефрита

По клинической картине хронический пиелонефрит бывает:

  • латентный;
  • рецидивирующий;
  • гипертонический;
  • анемический;
  • азотемический;
  • гематурический.

Латентная форма хронического пиелонефрита зачастую себя практически никак не проявляет. У больного наблюдается общая слабость, головная боль, утомляемость, высокая температура бывает редко. В моче больного наблюдается небольшое количество белка, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Характерным признаком латентной формы хронического пиелонефрита является нарушение концентрационной функции почек, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии (пониженная плотность мочи).

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характерна чередованием периодов обострения и ремиссии. Больной жалуется на тяжесть в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, появляются признаки острого пиелонефрита. В период обострения заболевания происходят ярко выраженные изменения в моче, повышается СОЭ, происходит увеличение нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). По мере усиления рецидива начинают преобладать симптомы других заболеваний: может развиться гипертонический синдром с характерными признаками головных болей, головокружения, болями в сердце; или анемический синдром, проявляющийся в общей слабости, утомляемости, одышке. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита сопровождается высоким АД. Больные страдают всеми «прелестями» гипертонической болезни: головные боли, головокружение, боли в области сердца, одышка. У больных случаются гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. При этом нарушений в мочевыделении не наблюдается.

Анемическая форма хронического пиелонефрита сопровождается снижением в крови количества красных кровяных телец (симптом анемии). Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом. Нарушения в мочевыделении проявляется слабо.

Азотемическая форма хронического пиелонефрита проявляется развитием хронической почечной недостаточности, которая классифицируется как продолжение уже имеющегося латентного течения болезни.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита сопровождается повторяющимися приступами макрогематурии (кровь в моче), что связано с венозной гипертензией.

Хронический пиелонефрит развивается на протяжении длительного времени (10-15 лет) и заканчивается сморщиванием почек. Если сморщивается только одна почка, то вторая принимает на себя функции больной почки. Если поражены оба органа, то развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит распознается на основании истории болезни пациента, имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка), обнаружения в моче активных лейкоцитов (клетки Штенгеймера-Мальбина), бактериологического анализа мочи, биопсии почек. Зачастую вовремя диагностировать хронический пиелонефрит в условиях поликлиники не удается, что связано с многообразием клинических проявлений и частым скрытым течением заболевания.

При подозрении на хронический пиелонефрит проводятся следующие анализы:

  • общий анализ крови (определение остаточного азота, мочевины и креатинина);
  • выявляют электролитный состав крови и мочи;
  • исследуют функциональное состояние почек при помощи рентгенологического метода.

В качестве дополнительных методов исследования применяются: внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография; эхография; хромоцистоскопия.

Лечение хронического пиелонефрита

Антибактериальная терапия является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Время лечения составляет порядка 4 месяцев, но может быть сокращено, если заболевание протекает без осложнений.

Прием антибиотиков начинается после того, как выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Лечение проходит при постоянном контроле микрофлоры к назначенному антибиотику. Хороший эффект оказывают антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним.

Комплексное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих тромбообразованию: аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен. Для улучшения микроциркуляции в почках: курантил, трентал, венорутон. Для активизации кровообращения: уролисан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника на протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать молочнокислую диету.

Использованные источники: diabet-gipertonia.ru

Пиелонефрит. Осложнения

Пиелонефрит – заболевание почек, развивающееся вследствие попадания инфекции в почечные лоханки и ткани почки. Вызвать данное заболевание могут различные инфекции, в частности, стафилококковая, кишечная и синегнойная палочка. Пиелонефрит бывает острый и хронический, односторонний и двусторонний.

Симптоматика пиелонефрита

Симптомы при болезни следующие:

• Озноб во всем теле;

• Болезненные ощущения в области больной почки;

• Боль в пояснице и в брюшной полости;

• Общее плохое самочувствие;

• Тошнота и рвота.

При запущенном пиелонефрите осложнения неизбежны. Двусторонний пиелонефрит в острой форме вызывает почечную недостаточность. Также при острой форме может начаться паранефрит – гнойное воспаление жировой клетчатки почек, возникающий впоследствии абсцесса почки. У больного наблюдается повышение температуры тела в течение дня до сорока градусов. Женщины наиболее часто страдают от пиелонефрита. Причиной может послужить беременность, роды и половая жизнь. У мужчин это заболевание встречается в преклонном возрасте, после перенесенных урологических заболеваний, при аденоме простаты. После мочекаменной болезни риск заболеть пиелонефритом достаточно высок.

Лечение

Лечение врач может назначить только после тщательного осмотра пациента. Для каждого курс лечения индивидуален. Необходимо знать результаты анализов мочи и крови, пройти ультразвуковое исследование. Если все не запущено, можно придерживаться консервативного лечения, принимать антибактериальные препараты и провести терапию по улучшению иммунной системы. Пока в анализах мочи есть бактерии, лечение прекращать нельзя ни в коем случае, иначе оставшиеся микробы снова начнут размножаться и болезнь вернется. Когда анализы хорошие, это показатель того, что болезнь полностью отступила и лечение можно прекратить. Для полного выздоровления должно пройти примерно две или три недели.

Если у пациента наблюдаются осложнения и нагноения в почках, обязательно следует провести хирургическую операцию. Хронический пиелонефрит постоянно напоминает о себе ноющими и тупыми болями в области поясницы, наиболее сильно болезнь проявляется в холодные временная года, осенью и зимой. Время от времени возникает обострение, когда все симптомы проявляются особенно остро. Стоит уделить внимание полному излечению болезни, хоть на это и может уйти много времени и сил.

Осложнения после пиелонефрита

Постепенно пиелонефрит проходит несколько стадий осложнения. Первая стадия это начало болезни. Затем болезнь переходит в апостематозный пиелонефрит, когда в корковом веществе почки начинают появляться мелкие гнойнички. Карбункул почки – воспалительный процесс, нагноение. В результате всех эти осложнений получается абсцесс почки, при котором гноем заполняется внутренняя часть почки, который может попасть в околопочечную клетчатку и вызвать гнойный паранефрит. Очень опасно распространение такое осложнения, как воспаления на вторую почку, сепсис. Наиболее страшное последствие, которое возникает во время осложнения болезни, это бактериотосический шок, при котором возможна смерть больного.

Если начать вовремя лечение, то прогнозы весьма положительны. Важно восстановить отток мочи из почек, чтобы мочевой пузырь смог очищаться. Следует пить много жидкости, в особенности полезны соки и морсы. Обязательно стоит ограничить потребление соленых продуктов, жирной и острой пищи.

Особенно внимательно стоит отнестись к болезни почек беременным женщинам. При остром течении пиелонефрита, осложнения могут вызвать выкидыш или развития гестоза, который сопровождается повышением артериального давления и сильными отеками. Ежемесячно нужно сдавать анализ мочи, при помощи которого врач может определить состояние почек и мочевыделительной системы. На последних сроках беременности матка сильно увеличена и начинает давить на мочеиспускательный канал. Это может затруднить отток мочи и дать начало развитию микробов в мочевом пузыре. При первых же симптомах нужно обратиться к гинекологу, который наблюдает беременность. Это позволит избежать многих осложнений.

Использованные источники: urology-md.ru

Похожие статьи