Пиелонефрит европейские рекомендации

Клинические рекомендации по пиелонефриту

Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные колики, аденома предстательной железы и др.

Воспалением почек может заболеть любой человек. Однако в зоне риска находятся девушки в возрасте от 18 до 30 лет; пожилые мужчины; дети до 7 лет. Врачи выделяют две формы пиелонефрита: хроническую и острую.

Симптомы, диагностика и лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек. Болезнь развивается быстро, буквально в течение нескольких часов.
Симптомы острого воспаления почек:

  • резкое повышение температуры до 39 °С и выше;
  • резкая боль в пояснице в спокойном состоянии и при пальпации;
  • боль в пояснице во время мочеиспускания;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота или рвота;
  • озноб.

Острый пиелонефрит стоит лечить стационарно. При этом устранять нужно не только симптомы, но и сами причины заболевания. Если вовремя не начать лечение, острый пиелонефрит может перерасти в хронический, а после и вовсе в почечную недостаточность.

Терапевтическое лечение острого воспаления включает в себя антибактериальные препараты (антибиотики) и витамины. При тяжелом протекании воспаления может быть оперативное вмешательство. В первые дни заболевания обязательно нужно соблюдать постельный режим. При этом не разрешается даже вставать в туалет, поэтому так важно лечение проходить стационарно.

Клинические рекомендации по пиелонефриту включают в себя и соблюдение режима. В период острого воспаления следует:

  1. Находиться в тепле. Нельзя переохлаждаться.
  2. Употреблять большое количество жидкости. Взрослому человеку нужно выпивать более 2 л жидкости в день. Детям — до 1,5 л. В этот период полезно пить кислые цитрусовые соки (грейпфрутовые, апельсиновые, лимонные). Дело в том, что кислая среда убивает бактерии, и процесс лечения пройдет быстрее и легче.
  3. Соблюдать диету. Исключить из рациона всю жареную, жирную, острую, печеную пищу и хлебобулочные изделия. Резко уменьшить употребление соли и крепких мясных бульонов.
  4. При соблюдении всех рекомендаций лечение займет около 2 недель. Но полное излечение наступает через 6-7 недель. Поэтому нельзя бросать пить лекарства. Нужно пройти полный курс лечения согласно предписаниям врача.

Симптомы, диагностика и лечение хронического пиелонефрита

По статистике, около 20% населения Земли страдает хроническим пиелонефритом. Это воспалительное заболевание почек, которое может развиться из острого пиелонефрита, но в основном возникает как отдельная болезнь.

Симптомы хронического воспаления почек:

  • частое мочеиспускание;
  • беспричинное повышение температуры не выше 38 °С, причем обычно по вечерам;
  • небольшая отечность ног в конце дня;
  • небольшая отечность лица по утрам;
  • ноющая боль в пояснице;
  • сильная усталость, часто без причины;
  • повышенное артериальное давление.

Подтвердить диагноз могут анализы крови и мочи. В общем анализе крови будет пониженный гемоглобин, а в анализе мочи — повышенные лейкоциты и бактериурия. При хроническом заболевании делать УЗИ почек не имеет смысла — оно ничего не покажет. Важно понимать, что диагноз может поставить только врач. Заниматься самолечением не стоит.

При хроническом пиелонефрите лечиться можно и дома, но только если не повышается температура и артериальное давление, нет тошноты и рвоты, острых болей и нагноений. Для лечения врач должен выписать антибиотики и уросептики. Терапевтическое лечение длится не менее 14 дней.

Во время лечения, как и в случае с острым воспалением, стоит соблюдать режим:

  1. Как можно больше отдыхать, не нагружать организм. Побольше лежать, а в первые дни болезни и вовсе соблюдать постельный режим.
  2. Не переохлаждаться.
  3. Выпивать около 3 л жидкости в день. Особо полезны брусничные или клюквенные морсы, фруктовые соки, минеральная вода без газа, отвар шиповника.
  4. Почаще ходить в туалет.
  5. На время лечения перестать употреблять кофе и алкоголь.
  6. Исключить из рациона грибы, бобовые, копчености, маринады, пряности.
  7. Уменьшить количество соли в еде.

В случае с хроническим заболеванием поможет и народная медицина. Стоит пропить почечные сборы трав. Курс фитотерапии — 2 раза в год (осенью и весной). Лечебный эффект окажет и санаторное лечение минеральными водами.

Главное в лечении пиелонефрита — вовремя выявить болезнь. Кроме того, в дальнейшем важно не переохлаждаться, пить много жидкости и соблюдать гигиену.

Использованные источники: 2pochki.com

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ

Транскрипт

1 Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ 1.Название протокола: Пиелонефрит у детей 2. Код протокола: 3. Код(ы) МКБ-10 N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический 4. Сокращения ИМС инфекции мочевыводящей системы, СРБ С-реактивный белок СКФ скорость клубочковой фильтрации МКБ мочекаменная болезнь УЗИ ультразвуковое исследование ЦМВ цитомегаловирус ВПГ вирус простого герпеса ЛДГ лактатдегидрогеназа ГГТ гамма-глутамилтранспептидаза ЩФ щелочная фосфатаза ПКТ прокальцитонин ОМС органы мочевой системы ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс DMSA dimercaptosuccinic acid 5. Дата разработки протокола: 2013 год 6. Категория пациентов дети и подростки с диагнозом «пиелонефрит» 7. Пользователи протокола: врачи педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом «пиелонефрит»

2 8. Конфликта интересов нет 9. Определение Пиелонефрит это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза 10. Клиническая классификация пиелонефрита у детей Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим: редкие рецидивы 6 мес раза в сутки; внутрь Цефтибутен Дети >12 мес:при массе 45 кг мг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь Цефалоспорины IV поколения Цефипим Дети >2 мес 50 3 раза в сутки; в/в Аминогликозиды Гентамицин Нетилмицин Амикацин Карбапенемы Имипенем Дети до 3 мес 2,5 мг/кг/8 чдети старше 3 мес 3-5 Дети до 3 мес 2,5 мг/кг/8 чдети старше 3 мес 4-7,5 Дети до 3 мес 10 мг/кг/8 чдети старше 3 мес Дети до 3 мес 25 мг/кг/8 чдети старше 3 мес при массе тела: 40 кг 0,5-1,0 г/6-8 ч, не более 2,0г/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, 1-2 раза в сутки; в/в, 1-2 раза в сутки; в/в, 3-4 раза в сутки; в/в Меропенем Дети старше 3 мес раза в сутки; в/в

8 мг/кг/8 ч (макс 40 мг/кг/8 ч), не более 6 г/24 ч Согласно Европейских рекомендаций 2012 г, (M.Grabe et.al. Guidelines on urological infections. Uroweb, 2012) дозы амоксициллина/клавуланата составляют для детей от 3 мес до 12 лет: парентерально мг/кг/сутки в 3 приема; перорально 37,5-75 мг/кг/сутки в 2-3 приема. 2 этап уросептическая терапия (14-28 дней). 1. Производные 5-нитрофурана: Фурагин 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема; Фурамаг 5 (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема. 2. Нефторированные хинолоны: Неграм, невиграмон (у детей старше 3 мес) 55 в 3-4 приема; Палин (у детей старше 12 мес) 15 в 2 приема. 3 этап профилактическая противорецидивная терапия. Показания для длительной антимикробной профилактики ИМС у детей: 3 рецидивов ИМС в течение года ПМР, аномалии ОМС, тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; Дети младшего возраста, которые имели эпизод пиелонефрита: при наличии рубцов в почках по данным DMSA, МКБ, дизурических явлений и всем девочкам с эпизодом ИМС в анамнезе. Используются нитрофурановые препараты (фурагин, фурамаг) в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь в течение 1-12мес. Длительность терапии определяется продолжительностью клинико-лабораторной ремиссии: 6 мес если интервал между рецидивами от 3 нед до 3 мес; 12 мес — если интервал между рецидивами менее 3 нед; более длительно при ПМР Другие виды лечения Клюква: применение экстракта или сока клюквы уменьшает адгезивные свойства уропатогенных штаммов E.сoli и уменьшается число рецидивов ИМС. Пробиотики Хирургическое вмешательство — нет Профилактические мероприятия специфической профилактики нет Рекомендуется: Общее укрепление сопротивляемости организма; Санация очагов инфекции Дальнейшее ведение Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острый пиелонефрит, осуществляется в течение 5 лет в случае однократного эпизода болезни, при рецидивирующем течении до передачи во взрослую сеть (до 18 лет) с обязательным ежегодным обследованием.

9 План диспансерного наблюдения детей с пиелонефритом Медицинские мероприятия Кратность 1. Врачебные осмотры 1 раз в 3 месяца 2. Анализ крови клинический 1 раз в 6 месяцев 2. Анализы мочи общий (или по Нечипоренко) 1 раз ежемесячнопри интеркуррентных заболеваниях, перед вакцинацией 3. Посевы мочи 1 раз в 6 месяцев 4. УЗИ органов брюшной полости, почек 1 раз в 12 месяцев 5. Анализ мочи по Зимницкому 1 раз в 6 месяцев 6.Биохимическое исследование крови и мочи Определение СКФ 1 раз в 12 месяцев 1 раз в 12 мес 16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе Исчезновение лейкоцитоурии, бактериурии нормализация показателей гомеостаза отсутствие или купирование осложнений 17. Список разработчиков протокола Калиева М.М.- к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз. НМУ имени Асфендиярова С.Д., Мубаракшинова Д.Е.- ассистент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз. НМУ имени Асфендиярова С.Д. 18. Рецензенты: Толеутаев Е.Т. д.м.н., заведующий детским соматическим отделением АО «ННЦМиД» 19. Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации 20. Список использованной литературы 1. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. NICE guideline. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence, p. 2. Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению. А.И. Сафина. Нефрология, ПМ Педиатрия. Лекции для практикующих врачей, Практическая медицина 07, 2012г 3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, Клиническая фармакология под редакцией академика РАМН, проф. В.Г. Кукеса, 2008г,

10 5. Thomas B. Newman. The New American Academy of Pediatrics Urinary Tract Infection Guideline // Pediatrics Vol P Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, С Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит//В кн. «Нефрология детского возраста»/под ред. В. А. Таболина и др.: практическое руководство по детским болезням (под ред. В. Ф. Коколиной, А. Г. Румянцева). М.: Медпрактика, Т. 6. С

Использованные источники: docplayer.ru

Пиелонефрит — наиболее распространенное заболевание почек

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек. Этим заболеванием страдают:

  • дети до 6 лет, что связано с анатомическим строением мочевыводящих путей и несформировавшимся иммунитетом;
  • беременные женщины, у которых возникновение пиелонефрита связано с ослабленным иммунитетом и снижением тонуса мочевыводящих мышц;
  • мужчины после 60 лет, у которых есть простатит, аденома предстательной железы.

Возбудителями пиелонефрита могут быть микробы, которые живут в организме, а также микрофлора, которая проникла из окружающей среды. Зачастую нарушение правил личной гигиены является причиной развития пиелонефрита. Ослабленный иммунитет, переутомление, хронические воспалительные заболевания, переохлаждение, болезни печени и эндокринные заболевания снижают сопротивляемость организма и увеличивают его восприимчивость к инфекциям. Вероятность возникновения пиелонефрита увеличивается при нарушениях оттока мочи (аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, опущении почек). Риск развития пиелонефрита увеличивается при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (при рассеянном склерозе, сахарном диабете).

По течению заболевания различают острый и хронический пиелонефрит.

Первые симптомы заболевания острого пиелонефрита могут отсутствовать или быть слабо выраженными и схожи с инфекционными заболеваниями. В первые дни резко повышается температура, появляется слабость, головная боль, усиленное потоотделение, снижается аппетит. Нередко появляется тошнота и рвота. В процессе развития болезни появляются тупые и ноющие боли в области поясницы, которые могут распространяться в верхнюю часть живота, паховую область, мочеточники. Возможно нарушение мочеиспускания, наблюдается помутнение мочи. Спустя некоторое время боли локализуются в области пораженной почки, возможно усиление болей по ночам и появление их при глубоком вдохе.

Хронический пиелонефрит — чаще всего следствие недолеченного острого пиелонефрита, когда возбудители заболевания в почке полностью не уничтожены или не восстановлен нормальный отток мочи. Хронический пиелонефрит может длительно никак себя не проявлять, а временами обостряться, и тогда наблюдаются симптомы острого пиелонефрита: быстрая утомляемость и слабость, повышенная температура, головная боль, снижение аппетита, боли в пояснице, повышение артериального давления, отеки под глазами, а также нарушение мочеиспускания.

Последствиями запущенного пиелонефрита могут быть мочекаменная болезнь, пиелонефрит во второй почке, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, сморщивание почки, анурия, накопление в почке гноя (пионефроз) и ее недееспособность. При беременности возрастает угроза выкидыша и нарушается созревание плода.

Важно своевременно, правильно диагностировать заболевание и получить эффективное лечение. Для диагностики пиелонефрита медицинская лаборатория «Синево» рекомендует:

  • общий анализ крови и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко;
  • микробиологическое исследование мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Основные рекомендации по профилактике пиелонефрита

  • лечение заболеваний, которые способствуют его развитию (это мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и другие);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • предостережение переохлаждений;
  • проведение иммуноукрепляющих мероприятий.

Использованные источники: www.synevo.by

Пиелонефрит: клинические рекомендации при хронической болезни

Качественное и эффективное лечение заболеваний почек невозможно без соблюдения рекомендаций специалистов. Профессиональный подход и подбор оптимальной терапии помогут не только полностью восстановить функциональность мочевыделительной системы и фильтрационных способностей почки, но и обойтись без операционного вмешательства. Вне зависимости от стадии заболевания, терапевтические процедуры проводятся в полном объеме, прекращать пить таблетки нельзя, как и не следует нарушать режим сна, питания, питья.

Пиелонефрит: разновидности патологий

Пиелонефрит: разновидности патологий

Рекомендации специалистов отличаются по типу и интенсивности воспалительных процессов в организме пациента. Патологии различаются следующим образом:

  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП) характерна ростом бактерий в мочевом тракте;
  • бактериурия – повышенное количество бактерий в моче (от 105 колоний-образующих единиц в 1 мл урины);
  • асимптоматическая бактериурия – патология, обнаруживаемая у детей в процессе целенаправленного исследования, но не имеющая ярко выраженных симптомов;
  • острый пиелонефрит – воспалительный процесс в лоханках, паренхиме почек из-за попадания инфекции (может быть вследствие застоя мочи);
  • острый цистит – воспалительный процесс бактериального происхождения;
  • хронический пиелонефрит – повреждение органов, характерное проявлением фиброза, деструкцией чашек лоханки, возникающее на фоне анатомических аномалий, врожденных или приобретенных обструкций;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – патология, при которой происходит обратный заброс мочи в почки;
  • рефлюкс-нефропатия – склерозное поражение паренхимы фокального или диффузного характера, первопричина – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующий внутрипочечный рефлюкс, приводящий к атакам пиелонефрита и склерозированию паренхимы почек;
  • уросепсис – инфекционная патология генерализированного неспецифического типа, появление которого связано с проникновением микроорганизмов и токсических веществ из мочевыводящей системы в кровоток.

Рекомендации детских нефрологов и урологов

Консультация детских специалистов необходима при первых признаках лейкоцитурии или первичных дизуритических расстройствах

Распространенность пиелонефрита для детей составляет более 18%. Частота проявления патологии зависит от возраста и пола пациента, чаще всего страдают малыши первого года жизни. Для грудничков ИМП является одной из тяжелейших инфекционных патологий, наблюдаемой в 10-15% случаях.

Важно! До возраста 3-х месяцев ИМП чаще встречается у мальчиков, далее патология чаще развивается у девочек. После первого перенесенного заболевания, возрастает риск развития рецидивов с частотой: у девочек от 30% в течение 12 месяцев после первого эпизода, у мальчиков 15-20% в течение 12 месяцев после первого эпизода.

Консультация детских специалистов необходима при первых признаках лейкоцитурии или первичных дизуритических расстройствах (невозможность мочеиспускания при явном желании, боли в процессе мочеиспускания, снижение объема суточной мочи, изменение запаха, цвета урины и прочее). Причиной патологии может быть локальное воспаление гениталий или наличие фимоза.

Важно! При острых формах течения заболевания у детей может не наблюдаться поражение верхних дыхательных путей даже во время нефропатической лихорадки. В первые 12 месяцев жизни ребенка обязательно проведение анализа УЗИ почек и мочевого пузыря для устранения угрозы развития патологии.

Первичная профилактика детского пиелонефрита по клиническим рекомендациям специалистов включает следующие пункты:

  • регулярное (не терпеть) опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • соблюдение питьевого режима;
  • гигиена тела.

Реабилитационные мероприятия для детей включают:

  • регулярные обследования при повторении эпизодов инфекции;
  • в первые 90 дней после обострения хронического пиелонефрита или в период течения острой патологии забор клинических анализов мочи 1 раз в 10 дней, в течение 3-х лет 1 раз в месяц, далее 1 раз в квартал;
  • анализ на посев мочи при лейкоцитурии проводится при немотивированных подъемах температуры;
  • УЗИ почек один раз в год;
  • инструментальное обследование 1 раз в 2 года.

    Прогнозы полного излечения при пиелонефрите у детей положительные. Активная диагностика и ранее лечение снижает риск очагового сморщивания органов до 10-12% (при наличии рецидивов и рефлюксов), рубцовые изменения не превышают 24% у малышей и 13% у детей до 14 лет.

    Рекомендации для взрослых

    Разновидности инфекционного заболевания у взрослых идентичны детским, профилактические же мероприятия направлены на нормализацию функции почек и предупреждение рецидивов

    Разновидности инфекционного заболевания у взрослых идентичны детским, профилактические же мероприятия направлены на нормализацию функции почек и предупреждение рецидивов. В случае если развивается острый или хронический пиелонефрит рекомендации обязательны к выполнению:

  • гигиена наружных половых органов: правильное подмывание у женщин (спереди назад ввиду анатомической близости каналов выхода и возможности перенесения инфекции, заражения восходящим пиелонефритом);
  • поддержание оптимального температурного баланса тела: ноги в тепле, одежда теплая, но без избыточного перегрева;
  • отсутствие переохлаждения;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • соблюдение режима двигательной активности без перегрузок: нормальная активность только на пользу, так как нормализует обменные процессы и восстанавливает водный баланс организма;
  • купание при температуре воды ниже +21 С запрещено, перегрев в бане/сауне запрещен, прием контрастного душа запрещен;
  • соблюдение диетотерапии с отказом от алкоголя, острых и жирных блюд (основные подробные рекомендации по питанию даст специалист, наблюдающий пациента);
  • соблюдение питьевого режима в достаточном количестве (но только без наличия сердечнососудистых и других патологий);
  • голодание не чаще 1 раза в неделю в течение 1-2 дней с употреблением иммуностимулирующих средств (предварительно требуется консультация доктора, так как происходит активный распад белка и вывод шлаков почками, что не всегда полезно при воспалительных процессах в органах фильтрации);
  • соблюдение терапевтических методов лечения после перенесения сезонных простудных заболеваний (препараты, показанные для полного излечения пить полным курсом);
  • избегать работы в горячих цехах, связанной с вдыханием бензиновых паров, солей тяжелых металлов и физическими тяжелыми нагрузками.

    Важно! Хронический пиелонефрит допускает возможность лечения в домашних условиях при нормальном температурном режиме тела, отсутствии тошноты, рвоты, острых локальных или распространенных болей. Терапевтические препараты в виде антибиотиков и уросептиков применяются полным курсом, соблюдается диета и режим.

    Как правило, курс терапии длится не более 14-21 дня. При остром течении патологии нужна госпитализация пациента и соблюдение постельного режима. Неплохо принимать травяные сборы раз в полгода для профилактики обострений. Тип и объем курса подскажет лечащий доктор.

    Использованные источники: 03-med.info

    Хронический пиелонефрит клинические рекомендации

    Методы лечения заболеваний постоянно совершенствуются. Опубликованы новые клинические рекомендации по диагностике и терапии хронического пиелонефрита.

    Классификация

    Перманентное воспаление почек подразделяют на больничное и амбулаторное. В первом случае недуг возникает спустя двое суток после госпитализации либо выписки из больницы. Заболевание характеризуется нарушением мочевыделения и тяжело протекает. Амбулаторный пиелонефрит возникает у пациентов, не страдающих блокировкой оттока мочи и не имеющими структурных изменений почечной ткани.

    Осложненный пиелонефрит возникает в больничных условиях у пациентов, получающих иммунодепрессанты, страдающих сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, аденомой простаты. Высока вероятность развития гнойно-септического воспаления.

    Современные клинические рекомендации предлагают российским медикам придерживаться международной классификации. Лабораторную диагностику проводят с учетом результатов доказательной медицины.

    Лечение

    Клинические рекомендации определяют цель лечения хронического пиелонефрита — восстановление оттока урины, санация мочепроводов.

    Терапевтическая тактика развивается по перечисленным направлениям:

    • диетотерапия;
    • консервативное лечение;
    • хирургическая операция.

    Диетотерапия

    Заключается в ежедневном употреблении не 3 жидкости, ограничении приема соли, исключении кушаний, раздражающих мочепроводы. Уменьшают количество белков. Под запрет попадают алкоголь, табак, кушанья из бобовых растений, продукты и напитки, содержащие кофеин.

    Консервативное лечение

    Главная цель — устранение возбудителя. Лечение начинают, не дожидаясь результатов определения чувствительности микрофлоры, выделенной из мочевых путей, к антибиотикам. При неосложненном пиелонефрите препаратами выбора назначают медикаменты, которые с успехом применяли в данной больнице. Чаще всего используют оральные препараты. При вынашивании эмбрионов практикуют защищенные пенициллины — суспензию Амоксиклава. По усмотрению врача назначают Цефалоспорины.

    У пожилых людей пиелонефрит протекает совместно с воспалением простаты, сахарным диабетом, другими перманентными патологиями. Противомикробные средства дозируют, учитывая состояние больного. Препараты с нефротоксическим побочным действием не назначают.

    Антибиотикотерапию не проводят, если пиелонефрит сопровождается нарушением оттока урины. После восстановления пассажа применяют лекарства тех же категорий, что и при неосложненном воспалении.

    Первые 2…4 дня проводят внутривенные инфузии. Если удается сбить температуру, переходят на внутримускульное введение антибиотиков. На 7…10 сутки врач заменяет парентеральные формы антисептиков оральными.

    Хирургическая операция

    При возникновении абсцесса удаляют почечную капсулу. Когда заблокирован пассаж мочи, делают нефростомию. В почку вставляют и выводят наружу дренажную трубку. Если орган поражен полностью, становится очагом инфекции, его удаляют.

    Заключение

    Обновлены клинические рекомендации по лечению хронического пиелонефрита. Врачам необходимо принять данные к сведению, а пациентам ознакомиться с изменившимися требованиями.

    Использованные источники: lechim-pielonefrit.ru

    Похожие статьи