Осложнения сахарного диабета пиелонефрит

Заболевания почек при диабете как сопутствующая патология

Заболевания почек при диабете являются одним из его осложнений и требуют специальной терапии под контролем лечащего врача.

Как влияет сахарный диабет на почки?

Являясь «живым» фильтром, они очищают кровь и выводят из организма вредные биохимические соединения — продукты обмена веществ.

Другой их функцией является регулирование водно-солевого баланса в организме.

При сахарном диабете кровь содержит аномально высокое количество сахара.

Нагрузка на почки возрастает, ведь глюкоза способствует выведению большого количества жидкости. От этого на ранних стадиях диабета увеличивается скорость фильтрации и повышается почечное давление.

Клубочковые структуры главного выделительного органа окружены базальной мембраной. При диабете она утолщается, как и прилегающие ткани, что приводит к деструктивным изменениям капилляров и проблемам с очисткой крови.

В итоге работа почек нарушается настолько, что развивается почечная недостаточность. Она проявляется:

  • снижением общего тонуса организма;
  • головными болями;
  • расстройствами со стороны пищеварительной системы — рвотой, диареей;
  • зудом кожи;
  • появлением металлического привкуса во рту;
  • запахом мочи изо рта;
  • одышкой, которая ощущается от минимальных физических нагрузок и не проходит в состоянии покоя;
  • спазмами и судорогами в нижних конечностях, чаще возникающими по вечерам и ночью.

Эти симптомы появляются не сразу, а спустя более 15 лет от начала патологических процессов, связанных с диабетом. Со временем в крови накапливаются азотистые соединения, которые почки уже не могут полноценно отфильтровывать. Это вызывает новые проблемы.

Заболевания почек при сахарном диабете (развитие и/или влияние)

Дисфункции мочевыделительной системы при диабете, развиваясь постепенно, могут принимать различные формы. При этом возникают серьезные нарушения обмена веществ. Они негативно отражаются на работе всех органов и систем.

Диабетическая нефропатия

Диабетической нефропатией называют большинство состояний, которые классифицируются как осложнения сахарного диабета на почки.

Речь идет о поражении фильтрующих структур и сосудов, их питающих.

Это нарушение здоровья опасно развитием прогрессирующей почечной недостаточности, которая грозит закончиться терминальной стадией — состоянием крайней степени тяжести.

В такой ситуации решением проблемы может стать только диализ или пересадка донорской почки.

Диализ — внепочечное очищение крови посредством специальной аппаратуры — назначается при разных патологиях, но среди нуждающихся в этой процедуре большинство составляют страдающие сахарным диабетом II типа.

Как уже упоминалось, поражение пары основных мочевыделительных органов у людей с «сахарной» проблемой развиваются на протяжении многих лет, особо не проявляясь в самом начале.

Сформировавшаяся на первых этапах почечная дисфункция, прогрессируя, переходит в более глубокую стадию, которой является диабетическая нефропатия. Ее течение медицинские специалисты подразделяют на несколько этапов:

  • развитие гиперфильтрационных процессов, приводящих к усилению кровотока и как следствие — увеличению размеров почек;
  • незначительный рост количества альбумина в моче (микроальбуминурия);
  • прогрессирующее увеличение концентрации альбуминового белка в урине (макроальбуминурия), происходящее на фоне повышения артериального давления;
  • появление нефротического синдрома, свидетельствующего о значительном снижении гломерулярных фильтрационных функций.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецефический воспалительный процесс в почках, имеющий бактериальное происхождение, при котором поражаются структуры главного мочевыделительного органа.

Подобное состояние может существовать как отдельная патология, но чаще является следствием других нарушений здоровья, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • инфекционные поражения органов половой системы;
  • сахарный диабет.

Что касается последнего, он вызывает пиелонефрит очень часто. При этом воспаление почек носит хронический характер.

Чтобы разобраться в причинах, важно понимать, что независимо от инфекционной природы патологии, специфический возбудитель отсутствует. Чаще всего воспаление возникает из-за воздействия кокковых микроорганизмов и грибков.

Ситуация осложняется тем, что течение сахарного диабета сопровождается ослаблением иммунитета.

Глюкоза, содержащаяся в моче, создает идеальную питательную среду для патогенных микроорганизмов.

Защитные структуры организма не могут полноценно выполнять свои функции, поэтому развивается пиелонефрит.

Микроорганизмы поражают фильтрационную систему почек, приводя к формированию бактериальных тромбов, окруженных лейкоцитарным инфильтратом.

Развитие пиелонефрита долгое время может происходить вяло и бессимптомно, но затем неизбежно возникает ухудшение состояния и самочувствия:

  • страдает мочевыделительная функция. Уменьшается суточное количество урины, появляются проблемы с мочеиспусканием;
  • человек жалуется на боли ноющего характера в области поясницы. Они могут быть односторонними или двусторонними, возникая независимо от факторов движения и физической нагрузки.

Камни в почках

Формирование камней в почках происходит по разным причинам, но так или иначе это всегда связано с нарушением обмена веществ.

Образование оксалатов становится возможным от соединения щавелевой кислоты и кальция.

Такие структуры объединяются в плотные бляшки с неровной поверхностью, которые способны травмировать эпителий внутренней поверхности почек.

Камни в почках — нередкое явление у страдающих сахарным диабетом. Виной всему — деструктивные процессы в организме и, в частности, в почках. Патология нарушает кровообращение, делая его недостаточным. Ухудшается трофическое питание тканей. В результате почки испытывают дефицит жидкости, от чего активизируется функция всасывания. Это приводит к формированию оксалатных бляшек.

Гормон альдостерон, синтезируемый в надпочечниках и необходимый для регуляции уровня калия и кальция в организме, не оказывает нужного действия. Из-за снижения восприимчивости к нему в почках накапливаются соли. Развивается состояние, которое медики называют мочекаменным диабетом.

Цистит при диабете

Цистит — явление, увы, распространенное.

Многим он знаком как воспаление мочевого пузыря инфекционного характера.

Однако мало кто знает, что фактором риска по этой патологии является сахарный диабет.

Такое обстоятельство объясняется:

  • атеросклеротическим поражением крупных и мелких сосудов;
  • сбоями в иммунной системе, которые заметно снижают защитные возможности слизистой мочевого пузыря. Орган становится уязвимым для воздействия болезнетворной флоры.

Появление цистита невозможно не заметить. Он дает о себе знать:

  • проблемами с выделением мочи. Процесс становится трудным и болезненным;
  • болями в нижней части живота, напоминающими схватки. Наибольшие страдания они причиняют при попытках мочеиспускания;
  • кровью в урине;
  • признаками интоксикации, одним из которых является повышение температуры тела на фоне общего недомогания.

Использованные источники: diabet24.guru

Медицинский справочник

суббота, 23 марта 2013 г.

Пиелонефрит при сахарном диабете

Один из основных симптомов сахарного диабета – это частое мочеиспускание и повышенное содержание сахара в моче. Зачастую почки не справляются с такой нагрузкой, и почти половина больных сахарным диабетом имеют заболевания почек, например, пиелонефрит.
Почему именно почки страдают от диабета больше всего? При постоянном повышении сахара в крови постепенно разрушаются стенки мелких сосудов и капилляров по всему организму. А в почках давление крови очень большое. И из-за этого сосуды начинают разрушаться, это очень пагубно сказывается на состоянии почек. Даже при отсутствии инфекций почки начинают разрушаться у больных сахарным диабетом через 15-20 лет. Поэтому повышенное давление и ноющие боли в почках для диабетика – дело обычное. И иногда это мешает вовремя распознать начало более серьезного заболевания почек.

Пиелонефрит при сахарном диабете встречается довольно часто. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое вызывается инфекцией, в основном, стафилоккоком. Ослабленные диабетом почки очень уязвимы. А из-за повышенного содержания сахара в моче они становятся идеальной средой для размножения микроорганизмов. У диабетика все инфекционные заболевания протекают намного тяжелее. Болезнетворная инфекция может через кровь или из воспаленных половых органов попасть в почки и вызвать воспалительный процесс. Этот процесс могут усугублять многие лекарственные препараты, избыточное содержание белков в диете и неправильное лечение диабета.
Очень часто пиелонефрит при сахарном диабете протекает скрыто и выявляется только по анализу мочи – увеличением количества лейкоцитов. Как и при любом воспалении, при пиелонефрите у диабетика повышается уровень сахара в крови. Как же еще можно распознать, что у больного появился пиелонефрит?

Если у диабетика проявляются такие симптомы, как стойкое повышение давления, сильные боли в области поясницы, чаще с одной стороны, высокая температура, слабость – нужно проводить обследование, скорее всего – это пиелонефрит. У диабетиков пиелонефрит в основном носит хронический характер, но часто переходит в гнойное воспаление.

Пиелонефрит при сахарном диабете лечить очень трудно. Ведь воспалительный процесс в почках усугубляет течение основного заболевания: происходит разрушение инсулина, может возникнуть гипергликемия, кетоацидоз и даже диабетическая кома. Поэтому лечение стоит начинать немедленно. Лечится пиелонефрит только антибиотиками, врач назначает те, которые не сильно действуют на иммунитет и концентрируются в почках. Лечение проводится не менее месяца, несколько раз стоит менять препарат, чтобы не допускать привыкания. Совместно с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты, например, нистатин, так как грибковые заболевания усугубляют течение болезни.

При хроническом течении болезни очень важно соблюдать определенную диету. Категорически запрещаются соления, мясные и рыбные бульоны, пряности, консервы, алкоголь и курение. Между периодами обострений рекомендуются сборы лекарственных трав: смешать по 20 грамм корня алтея, пырея, травы крапивы, листьев черники, шишек хмеля и коры белой ивы. Одну столовую ложку настоять в стакане кипятка и процедить. Принимать по столовой ложке после еды. Можно заварить смесь крапивы и зверобоя и принимать по полстакана после еды. Все сборы принимаются в течение месяца, а потом состав меняется.

Почки сильнее других органов страдают при сахарном диабете. Поэтому, чтобы предупредить серьезные нарушения их функции, нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови, не допускать повышения артериального давления, следить за питанием и ни в коем случае не курить и не употреблять алкоголь.

Использованные источники: mednews03.blogspot.com

Поражение почек при сахарном диабете

Диагноз диабетическая нефропатия при появлении протеинурии у больного сахарным диабетом с длительным анамнезом заболевания (более 10 лет), выраженной диабетической ретинопатией и другими признаками микро- и макрососудистых осложнений не вызывает сомнений даже без результатов морфологического исследования ткани почек. Однако больной не застрахован от поражения почек при сахарном диабете иного генеза (не являющегося диабетическим гломерулосклерозом).

Заболевание почек при сахарном диабете:

• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• ишемическая нефропатия;
• инфекции мочевых путей;
• папиллярный некроз;
• цистопатия;
• токсическая нефропатия.

Диагностика других заболеваний почек при сахарном диабете очень важна, поскольку, с одной стороны, присоединение конкурирующего заболевания ускоряет прогрессирование диабетической нефропатии, с другой — может потребоваться принципиально иная тактика лечения заболевания почек.

Заподозрить какое-либо альтернативное заболевание почек у больного сахарным диабетом можно в случаях, если его течение отличается от типичного течения диабетической нефропатии.

Гломерулонефрит:

Частота выявления гломерулонефрита у больных сахарным диабетом, по данным разных авторов, колеблется от 10 % у больных сахарным диабетом 1 типа до 27—30 % у больных сахарным диабетом 2 типа. Наиболее часто развивается IgA-нефропатия, называемая болезнью Берже. Клинически заболевание характеризуется эпизодами макрогематурии, рецидивирующими на фоне острых респираторных заболеваний и на высоте лихорадки, тупыми болями в области поясницы. Характерно стойкое повышение уровня IgA в сыворотке крови. Морфологическим вариантом поражения почек при этой болезни является мезангио-пролиферативный гломерулонефрит с отложением IgA содержащих комплексов в почечном мезангии.

При биопсии почек у больных сахарным диабетом нередко можно обнаружить и другие морфологические формы гломерулонефрита: мембранозный гломерулонефрит, фокально сегментарный гломерулярный гиалиноз, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

У детей быстрое и внезапное развитие нефротического синдрома более характерно для гломерулонефрита с минимальными изменениями (липоидный нефроз), хорошо поддающегося лечению стероидами. Во всех случаях атипично протекающей нефропатии и при подозрении на наличие гломерулонефрита необходима пункционная биопсия почек. Знание морфологического варианта гломерулонефрита поможет в выборе оптимального лечения (стероидные препараты, цитостатики и др.).

Интерстициальный нефрит:

Заболевание характеризуется поражением почечных канальцев и интерстициальной ткани. Наиболее частыми причинами данного варианта нефрита являются бактериальная инфекция (хронический пиелонефрит), нарушения пуринового обмена (подагрическая почка), злоупотребление лекарственными препаратами: анальгетиками и другими нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин, вольтарен и др.), антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами, сульфаниламидами.

К типичным признакам интерстициального нефрита относятся изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, гематурия) при незначительной протеинурии, преобладание канальцевых нарушений над клубочковыми (по данным функционального обследования), анемия, не соответствующая степени почечной недостаточности. Лечение при таком варианте нефрита, как правило, этиологическое: борьба с инфекцией при пиелонефрите, прекращение приема лекарственных средств при лекарственном нефрите.

Ишемическая нефропатия:

Данное поражение почек развивается вследствие стеноза или жировой эмболии почечных артерий. Нарушение кровоснабжения почек первоначально приводит к развитию фиброза интерстициальной ткани, а затем, вторично, — к фокальному склерозу почечных клубочков. У больных сахарным диабетом 2 типа ишемическая нефропатия развивается вследствие атеросклеротического стеноза почечных артерий. На вскрытии атеросклеротический стеноз почечных сосудов обнаруживают у 8—10 % больных сахарным диабетом 2 типа, а у пациентов старше 60 лет при наличии признаков генерализованного атеросклероза — в 50— 60 % случаев. Диагноз подтверждается при ультразвуковой (УЗ) допплерографии почечных сосудов, выявляющей нарушение почечной перфузии, а также данными УЗ исследования почек, указывающими на несимметричное уменьшение почек в размерах, больше выраженное со стороны стеноза почечной артерии.

Инфекции мочевых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит):

По данным некоторых авторов, частота мочевых инфекций у больных сахарным диабетом достигает 40 %, что в 2—3 раза выше, чем в общей популяции. Причины высокой частоты инфицирования мочевого тракта при сахарном диабете объяснимы, поскольку при этом заболевании существуют факторы, способствующие развитию мочевой инфекции: глюкозурия, нейропатия мочевого пузыря, снижение иммунной защиты.

Мочевые инфекции при сахарном диабете не всегда протекают типично. В большинстве случаев (около 90 %) встречается малосимптомное или бессимптомное течение. Симптомы острого пиелонефрита или обострений хронического пиелонефрита, характеризующаяся ознобами, лихорадкой, дизурией, может отсутствовать. Заподозрить пиелонефрит или обострившуюся мочевую инфекцию у больного сахарным диабетом нередко можно на основании необъяснимой декомпенсации углеводного обмена и появления кетонурии. При подобной атипичности (бессимптомность) мочевых инфекций рекомендуется активный поиск возможного инфицирования мочевых путей. Для этого необходимо регулярно 2—3 раза в год проводить общеклинический анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко.

Папиллярный некроз:

Активное лечение бактериальной мочевой инфекции у больных сахарным диабетом необходимо для предупреждения развития тяжелых осложнений с вовлечением верхних отделов мочевыводящей системы: папиллярного некроза, перинефрального абсцесса, эмфизематозного пиелонефрита, эмфизематозного пиелита.

Цистопатия (нейропатия мочевого пузыря):

Это одно из проявлений диабетической автономной полинейропатии. Характеризуется нарушением иннервации мочевого пузыря, что проявляется отсутствием позывов к мочеиспусканию, застоем мочи и как следствие — развитием мочевой инфекции. Клинически это осложнение протекает бессимптомно. При детальном изучении уродинамических показателей выявляется, что частота нейропатии мочевого пузыря у больных сахарным диабетом длительностью 15—20 лет составляет 40 %, а при большей длительности может достигать 80 %.

Диагностировать цистопатию помогают ультразвуковое исследование мочевого пузыря, выявляющее его перерастяжение; данные уродинамического исследования (использование урофлюорометрии и цистометрографии); катетеризация мочевого пузыря, позволяющая оценить объем остаточной мочи. Количество остаточной мочи, превышающее 10 % от объема мочевого пузыря, считается патогномоничным для постановки диагноза цистопатии.

Токсическая нефропатия:

Для токсической нефропатии характерно развитие острой почечной недостаточности в ответ на введение рентгеноконтрастных веществ или некоторых антибиотиков (в частности, из группы аминогликозидов: гентамицина, канамицина). Как правило, такая реакция возникает у больных сахарным диабетом с уже имеющейся ХПН (при уровне креатинина в сыворотке крови более 200 мкмоль/л) или у больных, находящихся в состоянии выраженной декомпенсации углеводного обмена, сопровождающейся дегидратацией.

Олигурия и нарастание азотемии отмечаются в первые сутки после введения контраста и продолжаются в течение 3—10 дней. Для выведения больных из состояния острой почечной недостаточности применяют гемодиализ или перитонеальный диализ, обеспечивающий очищение крови больного от азотистых шлаков до восстановления собственного диуреза. Примерно у 10 % больных не удается восстановить утраченную фильтрационную функцию почек, и они пожизненно остаются на экстракорпоральном лечении уремии. При сахарном диабете высок риск развития токсической острой почечной недостаточности. В связи с этим рекомендуется осторожное проведение любых внутривенных рентгеноконтрастных исследований (урография, ангиография и др.) у больных сахарным диабетом с ХПН и в состоянии декомпенсации углеводного обмена.

В данной статье рассмотрены многочисленные варианты поражения почек при сахарном диабете, имеющие самостоятельный характер и не относящиеся к диабетической нефропатии или наслаивающиеся на нее, осложняющие ее течение и прогноз. Поэтому не всегда следует ставить диагноз диабетическая нефропатия только на основании того, что у больного сахарный диабет. Выявление другого заболевания почек позволяет назначить совершенно иное лечение и предотвратить быструю потерю функции этого важнейшего органа.

Использованные источники: medkarta.com

Почечный диабет: симптомы заболевания солевым диабетом

Сахарный диабет, как и большая часть различных заболеваний, имеет свою классификацию. То есть, выделяют несколько видов болезни, исходя из ее основных признаков и природы возникновения. Один из самых распространенных – почечный диабет.

Другие названия этой разновидности болезни: натриевый или солевой тип диабета. Главной причиной ее развития является нарушение деятельности почек. Вызывается оно потерей чувствительности почечных каналов к гормону альдостерону, который вырабатывается надпочечниками. Как результат – обратное всасывание в ткани натрия, на почве чего развивается солевой диабет.

Чтобы лучше понимать, как возникает и почему диабет этого типа опасен, нужно понимать, в чем заключается предназначение почек. Главная их задача – фильтрование и перераспределение необходимых для организма веществ из мочи. Переработка происходит до тех пор, пока не остается один продукт, предназначенный для удаления.

Натрий является веществом, которое необходимо организму человека. Но при недостаточной функции почек и надпочечников развивается его дефицит. А прекращение нормальной работы почек в свою очередь возникает при сахарном диабете, влияющем на выработку гормонов надпочечниками.

В чем заключается польза натрия, почему он нужен человеку? Натрий поддерживает стабильное осмотическое давление во внутренних органах. Взаимодействуя с калием, это вещество формирует необходимый баланс водно-солевых накоплений и принимает участие в обменных процессах.

Вещества, которые вырабатываются в итоге, создают нервный всплеск. Он является гарантией необходимого взаимодействия сердечно-сосудистой системы с мышцами.

Если же натрия не хватает, происходит не только серьезное изменение водно-солевого баланса, но и нарушение работы сердечной мышцы. А это может привести к самым печальным последствиям.

Солевой диабет – основные симптомы болезни

Если сделать анализ мочи пациента, страдающего этим видом диабета, будет выявлена высокая концентрация натрия. Количество выделяемого вещества при этом заболевании превышается в 20 раз. Вследствие развития почечной недостаточности наблюдаются такие характерные симптомы:

  • Голодные атаки при отсутствии аппетита;
  • Тошнота, приводящая к рвоте;
  • Частые запоры
  • Необъяснимые приступы лихорадки;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Гиперкалиемия – концентрация калия в крови возрастает;
  • Миопатия при отсутствии лечения.

Почечный тип диабета – почему он появляется

Развитие этого тяжелого и опасного недуга всегда обусловлено концентрацией уратов натрия в организме, сопровождающейся повышенным выделением жидкости. Происходить это может под воздействием самых разных факторов. Почечная недостаточность может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденный почечный тип диабета появляется у новорожденных младенцев в первую неделю жизни – виной тому генетическая предрасположенность и наследственность. Если же почечным диабетом заболел взрослый человек, вероятнее всего, что у него есть склонность к таким патологическим заболеваниям почек и надпочечников:

  1. Интерстициональный нефрит.
  2. Хронический пиелонефрит.

Методы диагностики и терапии солевого диабета

Для того, чтобы точно установить диагноз, делается анализ мочи на концентрацию в ней различных веществ, в том числе и натрия. После этого избирается оптимальная тактика лечения – определяющую роль в выборе играют симптомы и результаты обследования.

Перед началом лечения в первую очередь нужно исключить почечную недостаточность. Важно не допускать таких состояний, как гиперкальциемия и гиперкалиемия. Для этого проводят следующий тест:

  • Пациент помещается под наблюдение на 8-10 часов, втечение которых ему нельзя ни пить, ни есть;
  • Перед началом теста и по его окончанию берется анализ мочи пациента;
  • Сравниваются результаты.

Также для диагностики используется метод МРТ. С помощью томографии ликвидируются объемные образования гипоталамогипофизарной области. В случае подтверждения диагноза после всех обследований назначается соответствующее лечение.

Для того чтобы нормализовать и сохранить водно-солевой баланс, пациент должен постоянно употреблять как можно больше жидкости. Если же, тем не менее, наблюдается обезвоживание организма, жидкость вводят дополнительно посредством капельницы.

Не всегда имеет благоприятный прогноз и очень затруднено лечение врожденного диабета. Если же заболел взрослый человек, заболевание в большинстве случаев не нарушает его обычной жизнедеятельности и дееспособности. Но при лечении важны такие моменты:

  1. Сохранение и пополнение запасов гликогена.
  2. Употребление продуктов с высоким содержанием углеводов.

В случаях, когда причиной развития почечного диабета стали серьезные патологии нервной системы или тяжелая интоксикация организма ядовитыми веществами, симптомы устраняются с помощью соответствующих лекарственных препаратов.

Вначале излечивается первопричина болезни, а затем уже переходят к лечению почечного диабета.

Нефропатия как осложнение диабета

Дисфункция почек часто становится также причиной развития других заболеваний. При почечной недостаточности нарушается взаимодействие сосудов, кровоснабжение тканей становится недостаточным. А это приводит к такой патологии, как диабетическая нефропатия. Симптомы диабетической нефропатии следующие:

  • Сильное повышение артериального давления после физических нагрузок;
  • Большое количество белка в моче – выявляется при клиническом анализе.

Важно как можно раньше выявить заболевание и начать лечение, чтобы не допустить развития патологии и новых осложнений.

Пиелонефрит при почечном диабете

Коварность этого сопутствующего диабету заболевания в том, что часто симптомы сглажены, или же вовсе отсутствуют. Выявляется оно в большинстве случаев только при обследовании других органов и анализе мочи.

Сам пациент, страдающий диабетическим пиелонефритом, может жаловаться на частые мочеиспускания, общее лихорадочное состояние, увеличение температуры тела. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Диабет сам по себе существенно снижает сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам. Моча, в которой содержится много сахара – прекрасная среда для размножения многочисленных патогенных микроорганизмов. Таким образом, создаются прекрасные условия для быстрого развития пиелонефрита.

Собственно, почечный тип диабета – это и есть разновидность, точнее, последствие нефрита. Потому, если обнаруживается хотя бы один из симптомов (белок в моче, лихорадка), следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечение нужно начать как можно раньше – тогда можно избежать такого серьезного осложнения пиелонефрита, как солевой диабет.

Использованные источники: diabethelp.org

Похожие статьи