Лечение пиелонефрита протокол мз рб

Витебская областная клиническая больница

+375212616324 (понедельник-пятница с 8:00 до 15:00)
Нефрологическое отделение

Клепикова Татьяна Григорьевна
Заведующий отделением, врач-нефролог

В отделении обследуются пациенты с патологией почек, с впервые выявленным мочевым синдромом, беременные женщины, призывники. Проводиться лечение острых и хронических заболеваний почек, консервативное лечение больных с хронической почечной недостаточностью, не требующих гемодиализа:

  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Интерстициальный нефрит
  • Острая почечная недостаточность
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Вторичные поражения почек при системных заболеваниях

Проводиться клиническая, лабораторная, инструментальная диагностика почечной патологии, совместно с отделением ультразвуковой диагностики исследуется почечный кровоток в режиме ЦДК, определяется функциональное состояние почек, выполняются нефробиопсии. Нефрологическое отделение в полной мере использует диагностическую базу ВОКБ.

В отделении осуществляется этиологическое, патогенетическое, симптоматическое, физиотерапевтическое лечение всех форм почечной патологии в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ диагностики и лечения пациентов с урологическими и нефрологическими заболеваниями.

Все права защищены. © 2009-2017 Витебск, Республика Беларусь
Учреждение здравоохранения Витебская областная клиническая больница
Копирование текстов и фотографий сайта ВОКБ запрещено.

Использованные источники: vokb.vitebsk.by

Лечение пиелонефрита протокол мз рб

Амбулаторный кабинет проблем мочеиспускания у детей на базе БУЗОО Детской городской поликлиники № 5

ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

  • Новости сайта и коллег
  • Популярные статьи
  • Научные труды
  • Пресса о нас
  • Фотографии
  • Документы

Клинические рекомендации (протоколы, руководства лечения)
«Пиелонефрит у детей»

(Clinical Guidelines)

Дата утверждения: 12.12.2013
Кем утверждено: Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения Минздрава Республики Казахстан, протокол N 23 от 12.12.2013
Объём: 10 страниц А4
Разделов: 20

Пиелонефрит – это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза.

Содержание документа (информационные пункты и разделы его структуры):

  1. Название протокола
  2. Код протокола
  3. Код(ы) МКБ-10
  4. Сокращения
  5. Дата разработки протокола
  6. Категория пациентов
  7. Пользователи протокола
  8. Конфликт интересов
  9. Определение
  10. Клиническая классификация пиелонефрита у детей
  11. Показания для госпитализации
  12. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
  13. Диагностические критерии
  14. Цели лечения
  15. Тактика лечения
  16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
  17. Список разработчиков протокола
  18. Рецензенты
  19. Условия пересмотра протокола
  20. Список использованной литературы
  • N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
  • N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
  • N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
  • N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
  • N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
  • N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточнённый
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточнённый как острый или хронический

Категория пациентов: дети и подростки с диагнозом «пиелонефрит». Пользователи протокола: врачи – педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом «пиелонефрит». Рабочая схема постановки диагноза «пиелонефрит»:

  • Острый или хронический;
  • Необструктивный (без нарушения уродинамики) или обструктивный (с нарушением уродинамики);
  • Период ремиссии или обострения (необходимо указывать число обострений);
  • Функция почек: сохранена или нарушена.

Показания для госпитализации:

  • невозможность домашнего лечения из за социальных условий
  • для проведения рентгенурологических радионуклеидных исследований
  • оперативное лечение
  • гнойные осложнения
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • наличие факторов риска

Жалобы и анамнез:

  • озноб, лихорадка 38°С
  • общая слабость, недомогание, отказ от еды
  • могут быть боли в области поясницы
  • могут проявляться симптомы дизурии, отеки
  • УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни
  • Цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
  • Нефросцинтиграфия – очаги поражения паренхимы почек
  • При тубулоинтерстициальном нефрите – диагностическая пункционная биопсия почки (с согласия родителей)

Показания для консультации специалистов: консультация уролога, детского гинеколога; по показаниям консультации андролога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра, клинического иммунолога, стоматолога, невролога.

  • ликвидация инфекционного процесса
  • устранение предрасполагающих факторов
  • восстановление уродинамики и функции почек
  • нефропротективная терапия при прогрессирующией нефропатии
  • выздоровление и профилактика осложнении

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острый пиелонефрит, осуществляется в течение 5 лет в случае однократного эпизода болезни, при рецидивирующем течении – до передачи во взрослую сеть (до 18 лет) с обязательным ежегодным обследованием.

Использованные источники: disuria.ru

Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. N 274

Четверг, 22 Сентября 2011 г.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 N 920

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ (ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ) С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ РАЙОННЫХ, ОБЛАСТНЫХ И РЕСПУБЛИКАНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Похожие документы:

  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.07.2013 N 806 Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 сентября 2005 г. N 549
  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.01.2012 N 38 Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 сентября 2005 г. N 549
  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.11.2012 N 1332 О признании утратившими силу приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2004 г. N 286 и отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 февраля 2006 г. N 81
  • Приказ Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 30.12.2010 N 500 О признании утратившими силу приказа Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 6 сентября 2005 г. N 274 и структурного элемента приказа Министерства внутренних дел Республики Беларусь
  • Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 17.09.2014 N 14 О признании утратившими силу приказа Министерства обороны Республики Беларусь от 5 января 2005 г. N 1 и отдельного структурного элемента приказа Министерства обороны Республики Беларусь от 8 апреля 2008 г. N 13

Рейтинг документов

О минимальном количестве рабочих дней для участия безработных в оплачиваемых общественных работах на первый квартал 2015 года

О признании утратившим силу постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 29 декабря 2007 г. N 133

О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства экономики Республики Беларусь от 26 апреля 2012 г. N 35

Об установлении фиксированных тарифов на жилищно-коммунальные услуги, предоставляемые населению, субсидируемые государством, и признании утратившим силу решения Витебского областного исполнительного комитета от 20 ноября 2014 г. N 710

О массовых мероприятиях в городе Барановичи и признании утратившими силу некоторых решений Барановичского городского исполнительного комитета

Использованные источники: naviny.org

Пиелит, пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой неспецифическое инфекционное поражение почек, спровоцированное бактериями различных типов. Больные, пострадавшие от острой или хронической формы пиелонефрита составляют приблизительно две трети от всех пациентов с урологическими патологиями. Пиелонефрит может оказывать патологическое воздействие на одну или сразу две почки. Течение болезни без каких-либо симптомов или со слабыми проявлениями вводит в заблуждение многих больных, которые начинают недостаточно серьезно относиться к посещению врача и последующему лечению патологии.

Причины

Болезнь способна поражать людей независимо от их возрастной группы. Но чаще всего пиелонефрит возникает:

— у детей до семи лет по причине особенного анатомического строения;

— у молодых женщин от 18 до 30 лет из-за начала ведения половой жизни, из-за беременности или родов;

— у пожилых мужчин по причине обструкции мочевыводящих каналов, которая происходит из-за развития аденомы предстательной железы.

Любые изменения функционального или органического характера становятся причинами нарушения оттока мочи, поэтому вызывают риск развития болезни.

Симптомы

Для острой формы пиелонефрита характерно неожиданное начало, сопровождающееся резким увеличением температурного режима тела до 39 – 40 градусов. Увеличение температуры дополняется сильным потоотделением, отсутствием аппетита, общей слабостью, болью головы, а также тошнотой с рвотой. Также присутствует тупая боль в области поясницы, чаще всего она проявляется лишь на одной стороне и развивается вместе с увеличением температуры.

Хроническая форма заболевания часто является причиной не до конца вылеченного острого воспаления. Но встречаются случаи первичной хронической формы пиелонефрита, когда такая патология, как острый пиелонефрит, ранее не диагностировалась. Временами диагноз хронического пиелонефрита ставится совершенно случайно в процессе обследования анализов мочи. При этом больные предъявляют на общую слабость, частые головные боли, отсутствие аппетита, часто мочеиспускание. Все перечисленные признаки могут сопровождаться ноющей болью в области поясницы, которая становится более интенсивной в холодную сырую погоду. В процессе прогрессирования хронического пиелонефрита происходит нарушение функционирования почек, в связи с чем, уменьшается удельный вес мочи, повышается артериальное давление и развивается недостаточность почек. Симптоматика обострения течения хронического процесса совпадает с признаками острого пиелонефрита.

Диагностика

Как правило, выявление острой формы пиелонефрита не вызывает трудностей у врачей по причине ярко проявляющей симптоматики данной патологии.

Клиническая картина формируется благодаря свойственному пиелонефриту сочетанию болевых ощущений в поясничной области и гипертермии, дополняемых болью при мочеиспускании и изменениями мочи. Моча при этом становится помутневшей, приобретает красный оттенок и обладает резким неприятным запахом.

Лабораторное исследование проводится для подтверждения предполагаемого диагноза, когда в моче обнаруживаются бактерии и некоторое количество белка. Для выявления возбудителя организуется бактериальный посев мочи.

В процессе проведения урографии проявляется увеличение размера одной из почек, а также сильная ограниченность движения почки.

Диагностирование изменений структурного характера при заболевании пиелонефритом организуется с помощью ультразвукового обследования почек. Проба Зимницкого помогает оценить концентрационные функции почек, а с целью исключения мочекаменной болезни и других анатомических патологий проводится компьютерная томография почек.

Лечение

Острый пиелонефрит без каких-либо осложнений лечится консервативным путем при условии нахождения больного в стационарных условиях урологического отделения. Также организуется антибактериальное лечение. Лекарственные препараты выбираются с учетом чувствительности тех бактерий, которые были обнаружены при анализе мочи. Для быстрого устранения процессов воспаления и предотвращения преобразования пиелонефрита в гнойно-деструктивную патологию лечение должно начинаться с использования самого эффективного лекарственного средства.

Организуется дезинтоксикационнное лечение, а также восстановление иммунитета. Если у пациента наблюдается лихорадка, то ему назначается диетическое питание с низким содержанием белка, а после нормализации температурного режима больной переводится на полноценное питание, предполагающее употребление большого количества жидкости.

Лечебная терапия для хронической формы пиелонефрита предполагает реализацию следующих мероприятий:

— Избавление от причин, спровоцировавших трудности оттока мочи и нарушения кровообращения в почках;

— антибактериальное лечение с учетом чувствительности патогенных бактерий;

— восстановление нормальной работы общего иммунитета.

Использованные источники: wiki.103.by