Гидронефроз хронический пиелонефрит инвалидность

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 20 вопросов, написано 48 ответов, из них 16 ответов от 4 специалистов в 2 конференциях.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Рейтинг жалоб

  1. Гипертония2
  2. Инвалид2
  3. Учет2
  4. Абсцесс1
  5. Абсцесс апикальный1
  6. Атеросклероз1
  7. Атрофия1
  8. Гепатит1
  9. Гнойный1
  10. Инфаркт1
  11. Кифоз — 1.1
  12. Менингит1
  13. Нефроптоз1
  14. Остеохондроз1
  15. Поясница1
  16. Психиатрия1
  17. Сепсис1
  18. Септицемия1
  19. Стенокардия1
  20. Стент1

Рейтинг лекарств

  1. 0
  2. 0
  3. 0
  4. 0
  5. 0
  6. 0
  7. 0
  8. 0
  9. 0
  10. 0
  11. 0
  12. 0
  13. 0
  14. 0
  15. 0
  16. 0
  17. 0
  18. 0
  19. 0
  20. 0

инвалиды | 03.ru — медицинские консультации онлайн

Ответы

Лет 25-30 назад была первая полостная операция на левой почке, потом ещё 6-7 (карточка в поликлинике утеряна) . На днях провели урографию: левая почка ничего не выделяет.
Удалять и ли нет пока не определено.

Положена ли инвалидность при неработающей почке, если она не удалена?

Использованные источники: www.03.ru

Страница

(греч. πύέλός — корыто, лохань; νεφρός — почка) — Неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани ). На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с обострением.

Пиелонефрит — наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Заболевание выявляется в 8—20 % вскрытий. Девочки и женщины молодого и среднего возраста болеют в 6 раз чаще мальчиков и мужчин.

  • Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
  • Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

  • лихорадка до 38—40 °C,
  • ознобы,
  • общая слабость,
  • снижение аппетита,
  • тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).
У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Консервативное лечение включает антибактериальную (пенициллин+аминогликозиды; фторхинолоны+цефалоспорины); инфузионно-дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, физиотерапию, целесообразно применение дезагрегантов и антикоагулянтов. До получения результата бактериологического исследования мочи антибактериальная терапия назначается эмпирически (чаще лечение начинают с фторхинолонов), а после получения результатов посева мочи лечение может быть скорректировано. Для увеличения эффективности антибактериальной терапии может быть применён метод внутриаортального введения антибиотиков. Функционально-пассивная гимнастика почек (1—2 раза в неделю назначают 20 мл лазикса). Обструктивные формы острого пиелонефрита требуют незамедлительного восстановления оттока мочи на стороне поражения, предпочтение отдается перкутанной пункционной нефростомии, а только потом назначение антибактериальной и инфузионной терапии.
К методам консервативного лечения относится также катетеризация мочеточника на стороне поражения с целью восстановления оттока мочи из поражённой почки.
В настоящее время нормализация состояния биологических мембран играет важную роль в успешном лечении заболеваний мочевой системы. Установлена патогенетическая роль повреждения липидного компонента мембран эпителия почечной ткани при формировании дизметаболической нефропатии, нефролитиаза, интерстициального нефрита. Основным процессом, приводящим к деструкции мембран, является свободнорадикальное перекисное окисление липидов (ПОЛ). ПОЛ относится к неспецифическим реакциям, выраженность которых нередко определяет прогноз и исход многих патологических состояний.
В связи с этим при многих воспалительных заболеваниях неспецифической этиологии, наряду с общепринятым медикаментозным лечением, патогенетически оправдано назначение антиоксидантов. К антиоксидантам относятся: витамин E (токоферол), витамин С(аскорбиновая кислота), убихинон (коэнзим Q10), витамин А (ретинол), β-каротин, селен и т. д.
Так, например, результаты клинических исследований эффективности включения в базовую терапию одного из упомянутых антиоксидантов – убихинона (коэнзима Q10) – показали, что его применение в комплексной терапии пиелонефрита у детей в период стихания заболевания способствует снижению активности ПОЛ, повышению активности внутриклеточных ферментов и антиоксидантной активности (АОА) плазмы в целом.

В группе хронического пиелонефрита при анализе материала биопсий коркового вещества почки различают 6 морфологических вариантов. Нет достаточных оснований рассматривать все из них как последовательные стадии изменений — правильнее считать их неодинаковыми формами течения хронического пиелонефрита, обусловленными различиями факторов, способствующих развитию пиелонефрита.
Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду, а также энурезом или болезненным мочеиспусканием так как во время этой болезни особенно ослабляется не только имунитет но и мочевой пузырь. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

— стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы.
Выделяют три стадии развития этого заболевания:

  • I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
  • II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка ее истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
  • III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки резко расширена, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:

  • 1 степени — паренхима сохранена,
  • 2 степени — незначительное повреждение паренхимы,
  • 3 степени — значительное повреждение,
  • 4 степени — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

В зависимости от причины гидронефроз может быть врождённым или приобретённым.

  • При врождённом гидронефростенозе может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, который обусловлен стенозом, клапаном слизистой оболочки мочеточника, сдавлением добавочным сосудом и т. д.
  • Приобретённый гидронефроз может быть вызван мочекаменной болезнью, опухолями, повреждением мочевых путей.

Как врождённый, так и приобрётенный гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.
Клинически гидронефроз проявляется болями в животе, вторичным пиелонефритом и опухолевидным образованием в брюшной полости, обнаруживаемым при пальпации живота. У детей раннего возраста на первый план выступают увеличение живота, диспепсия, рвота, беспокойство и признаки инфекции мочевыводящих путей. При двухстороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка в развитии.

Использованные источники: vk.com

Инвалидность при заболевании почек.

Консультация врача гастроэнтеролога

Здравствуйте, наш диагноз- гидронефроз слева, подковообразная почка, хронический вторичный пиелонефрит. Заболевание врожденное, сейчас сыну 7 лет, положена ли ему инвалидность? Болезнь проявилась первый раз в 4 месяца Возраст пациента: 7 лет

Инвалидность при заболевании почек. — медицинская консультация врача на тему

Для установления группы инвалидности специалисты бюро МСЭ ориентируются не только на наличие патологии, а также на наличие необратимых последствий, которые развились в результате заболевания или на их влияние на деятельность других органов и систем; кроме того — определяется степень нарушения пациента к самообслуживанию, общению, обучению, и также определяется потребность пациента в мерах социальной поддержки, нуждаемость в обеспечивании препаратами и так далее.
То есть, на основании данной информации не возможно определить признаки инвалидизации — для этого требуется анализирование результатов обследования, развития ребенка, оценки его состояния на данный момент, эффективность и неэффективность проводимых лечебных мероприятий.
По поводу возможности оформления направления на МСЭ (ф 088\у) Вам нужно обратиться к участковому педиатру.

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Использованные источники: puzkarapuz.ru

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Трудоспособны больные хроническим пиелонефритом с редкими обострениями, в фазе ремиссии, при отсутствии выраженных осложнений, работающие в доступных профессиях и условиях труда.

Критерии временной утраты трудоспособности (ВУТ)

Временная нетрудоспособность устанавливается при обострении заболевания; возникновении гипертонического криза или значительном повышении артериального давления; присоединении интеркуррентной инфекции; нарастании почечной недостаточности.

Критерии восстановления трудоспособности: полное купирование обострения воспалительного процесса, нормализация или возвращение к исходному уровню артериального давления, показателей функций почек.

Ориентировочные сроки ВУТ

1-я степень активности — 4—5 недель.

2-я степень активности — 3,5—4 месяца.

3-я степень активности — свыше 4 месяцев.

В случае значительного повышения артериального давления без явных признаков обострения пиелонефрита, тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых осложнений сроки ВУТ составляют 10—12 дней.

Противопоказанные условия труда

1. Работа, связанная со значительным физическим напряжением.

2. Работа с предписанным темпом (на конвейере).

3. Работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях.

4. Контакт с нефротоксическими ядами.

Показания для направления на МСЭ:

ВУТ>4 мес. при 3-й степени активности процесса и благоприятном трудовом прогнозе (ХПН не более IБ стадии).

Использованные источники: studwood.ru

Оформление инвалидности после пиелонефрита

Камни в почках очень частая и распространенная проблема в обществе, так как, к большому сожалению, в современном мире испорчено водоснабжение, экология и качество продуктов питания. Очень часто наблюдается осложнение, приводящее к тяжкому заболеванию, такому как хронический пиелонефрит. Образование камней и все тяжкие последствия обычно излечиваются хирургическим способом, который в некоторых случаях может превратить человека в инвалида. В данной статье, мы рассмотрим, когда появляется инвалидность после удаления камней и пиелонефрита.

Основные условия для признания инвалидности

Для назначения инвалидности существует ряд норм и условий, при наличии которых человека приписывают к группе с ограниченными способностями. Ее присвоение производится в таких ситуациях:

  • Если после перенесенной болезни или операционного вмешательства замечаются нарушения функциональных характеристик организма важных для жизнедеятельности;
  • В случае, когда наблюдаются некоторые нарушения способностей обслуживать себя, двигаться в пространстве, обучаться, работать и так далее;
  • Когда человеку необходима социальная защита и реабилитация;

Внимание! Если присутствуют все вышеперечисленные условия, то комиссия обязательно присваивает инвалидную степень.

Бывают ситуации, когда почку спасти невозможно, поэтому ее удаляют. Чаще всего после этого статус инвалида присваивается на 1 календарный год. Такая степень относиться к 2-й и 3-й группе. Если у человека очень сильные осложнения, то диагностируется 1-я группа. Как только срок, на который присвоенная категория истекает, следует пройти диагностику повторно.

Список основных документов для инвалидности

Процесс оформления группы для инвалида достаточно продолжителен, поэтому следует знать заранее, какие официальные документы пригодятся для этого:

  • Заявление для комиссии МСЭ с просьбой о присвоении инвалидности;
  • Паспорт и его копии;
  • Медицинское направление на комиссию;
  • Выписка из больницы о состоянии человека и его здоровья;
  • Другие медицинские справки;
  • Результаты диагностических обследований;
  • Копия трудовой книжки;
  • Справку с места занятости: учебы, работы;
  • Удостоверение пенсионера.

После того, как справку об инвалидной степени выдадут необходимо прийти в органы социальной защиты, и оформить себе пенсию. Ее размер будет отталкиваться от группы и дополнительных льгот. Если вам отказывают в присвоении инвалидности, то вы имеете право оспорить решение.

Особенности хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это проблема, которая часто затрагивает, как детей, так и взрослых. Из себя недуг представляет воспаление инфекционного типа. Обычно патология возникает вследствие локализационного процесса в интерстициальной ткани. Стоит отметить, что при этом поражается еще и чашечно-лопаточная система.

Внимание! Чаще всего такое заболевание наблюдается у мужчин старше 50-ти лет. В статистике до 40 лет преобладают женщины.

Основной причиной появления такого недуга является грамотрицательная флора, которая при длительном развитии образует ассоциацию микробов. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяются следующие:

  • Общая характеристика и состояния здоровья ребенка и взрослого человека;
  • В случае местных причин уродинамических нарушений;
  • Различные инфекционные недуги, дестабилизирующие работу системы мочеполовой системы.

Если нарушается пассаж мочевых выделений, то инфекционный компонент может двигаться дальше по организму, например, в нижний отдел мочеполовых путей, и даже в интерстициальную почечную ткань.

Существующие критерии инвалидности

На сегодняшний день известно три группы инвалидности. В данном разделе, мы познакомимся с ними подробнее. Третью категорию присваивают таким людям:

  • Если у человека диагностирован хронический пиелонефрит, и он работает в отраслях со средним и высоким уровнем физической активности. В таких ситуациях, людям необходима более легкая работа, поэтому при присвоении группы, их должны перевести в другие условие работы.
  • Если человек трудиться в сфере умственной или физической активности, но болеет хроническим пиелонефритом, имеет стабильное артериальное гипертензию, то он нуждается в другой работе, либо снижении нагрузки на производстве.
  • При наличии осложнений пиелонефрита, например, ХПН ПА стадия, и трудоустройстве на должность с высокой умственной или физической нагрузкой, назначается 3-я группа инвалидности.

Что качается второй группы, то это более тяжелая стадия, например, ее присваивают в таких обстоятельствах:

  • При стадии ХПН ПБ хронического пиелонефрита;
  • Если при наличии заболевания наблюдаются осложнения кровообращения в мозгу, например, из-за вторичного артериального давления с осложненным течением;
  • Если у ребенка или взрослого наблюдаются экстраренальные осложнения.

Самой сложной группой считается первая, и назначается она в таких ситуациях:

  • Стадия ХПН ШБ относится к 1-й стадии инвалидности;
  • Если наблюдается СН 3-й стадии, инсульт, анемия и другие проблемы, возникающие в тяжелых экстрареальных осложнениях недуга.
  • Если человек не может существовать без дополнительной помощи.

Вот мы и рассмотрели все условия, когда присваивается инвалидность людям после удаления камней из почек или перенесения хронического пиелонефрита.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Хроническая почечная недостаточность при пиелонефрите

Долгое течение почечных заболеваний провоцирует развитие серьезных последствий. На фоне затяжного пиелонефрита возникает хроническая почечная недостаточность. При таком патологическом состоянии почки работают все хуже и хуже, поскольку их деятельность угнетает уже два полноценных заболевания. Этот орган способен отравлять все системы организма, поскольку отвечает за фильтрацию крови. Для пациента в такой ситуации самым важным является эффективное лечение, пока нанесенный вред почкам не перетек в необратимые последствия. Но как определить наличие хронической почечной недостаточности и начать противодействовать?

Сведения о хронической почечной недостаточности при пиелонефрите

Суть хронической почечной недостаточности заключается в постепенной утрате почек своей возможности нормально функционировать. Поскольку при пиелонефрите орган поражается патогенными организмами, начинается изменение в почке, ее структуры, а нефроны начинают разрушаться. Эти процессы приводят к потери почки способности к мочевыделению. В итоге работа почек прекращается полностью. Болезнь развивается на фоне хронического пиелонефрита, на первичных и вторичных стадиях, при которых происходит неспешная замена здоровой паренхиматозной ткани почки на соединительную. Неспособность почек исполнять свои функции приводит к отравлению всего организма.

Причины возникновения

Существует список факторов, которые «запускают» хронический процесс развития почечной недостаточности, помимо пиелонефрита:

  • наличие камней в полости органа;
  • злоупотребление анальгетическими средствами;
  • проблемы с оттоком мочи, которые вызывают увеличение почечных структурных элементов;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания в органах мочеполовой системы;
  • аденома простаты;
  • наличие сахарного диабета;
  • амилаидоз;
  • подагра;
  • гипертензия;
  • поликистоз.

В 90―95% случаев такая болезнь возникает именно при хроническом пиелонефрите. Кроме этого, есть группа риска, у представителей которой шансы заболеть выше, чем у остальных. Список причин, по которым человек входит в группу риска, таков:

  • слишком малый вес ребенка при рождении;
  • плохая наследственность;
  • размер и объем почечной полости ниже нормы;
  • наличие вредных привычек, в особенности курение;
  • альбумины в структуре крови занижены.

Главное, что следует помнить — основной причиной развития патологического процесса является запущенное хроническое заболевание почек. Если пациент не придерживается указаний доктора, он сам провоцирует ухудшение ситуации. Недолеченный пиелонефрит способен вызывать серьезные последствия, в том числе, стать основой для возникновения хронической недостаточности почек.

Механизм развития

Недостаточность почек развивается по 4-ем стадиям:

  1. Латентный период — внешние проявления патологии отсутствуют, человек испытывает только большее, чем обычно, отсутствие сил, сухости в полости рта.
  2. Период компенсации — позывы к тому, чтобы справить малую нужду учащаются, больной быстро устает, ощущает общее недомогание во всем теле, сухость распространяется на все слизистые оболочки.
  3. Перемежающийся период — функционирование почек ослабевает, пациенту постоянно хочется пить, при этом сухость слизистой сохраняется постоянно, желтеет кожа. Больной отказывается от приемов пищи, учащаются инфекционные поражения верхних дыхательных путей и усталость переходит в стадию хронической.
  4. Терминальный этап — электролитный состав крови нарушен, мочевая кислота возрастает в количестве, повышается креатина и мочевина, почки не могут исполнять свою фильтрационную функцию.

Для почечной недостаточности характерно развитие скачками — в некоторые периоды наблюдается обострение, а в некоторые функциональность почек частично приходит в норму. Так заболевание может протекать несколько лет, поскольку почечная структура разрушается постепенно. Пиелонефрит приводит нефроны в плохое состояние, а хроническая почечная недостаточность окончательно их убивает.

Опасность почечной недостаточности

Самым опасным для организма при хронической почечной недостаточности является забрасывание больших объемов непереработанных остатков из урины в кровь. Процесс мочеиспускания практически полностью прекращается. Отравление организма продуктами обмена веществ вызывают болезненные изменения в остальных органах, в том числе:

  • отек одного или обеих легких;
  • проблемы с циркуляцией крови;
  • воспаление внешней сердечной оболочки;
  • поражение мышечных клеток сердца;
  • органическое поражение головного мозга;
  • перманентные сбои в выработке гормонов;
  • нарушение в способности крови сворачиваться.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Список симптомов, связанных с хронической почечной недостаточностью, затрагивает все органы организма и включает в себя:

  • сказывающиеся на работе сердечно-сосудистой системы: нарушение сердцебиения, увеличенное кровеносное давление в сосудах, гипертрофия сердечной структуры, воспаление внешней оболочки сердца, острый приступ недостаточности левого желудочка, инсульты;
  • влияющие на работу нервной системы: подавленное настроение, угнетенное состояние, нарушение сознания, развитие фобий, проблемы с памятью и сном, быстрая утомляемость нервной системы, снижение порога чувствительности, нарушения двигательной функции;
  • поражающие желудочно-кишечный тракт: дефекты в функционировании желез (панкреатит, паротит), воспаление и разрушение слизистых оболочек (язва, колит, энтерит, стоматит, эзофагит);
  • проявления анемии — кожная сыпь геморрагического характера, вызывающая зуд, побледнение кожных покровов, появление желтизны и сухости, лимфопения, тромбоцитопения;
  • подавляющие иммунитет — смешение инфекционных заболеваний нескольких органов, снижение иммунной защиты.

На поздних стадиях развития заболевания прогноз для пациента будет неблагоприятным, поскольку изменения структуры не только почек, но и других органов необратимы. Иммунная система неспособна противостоять увеличивающемуся количеству патогенных организмов, поскольку ее функционирование тоже нарушено. Велика вероятность смертельного исхода, если человек молод.

Лечение изменения в почках

Лечение уже проявившейся недостаточности может организовываться 2-мя способами:

  • хирургическое вмешательство;
  • консервативная терапия.

Назначать лекарства может только лечащий врач и только после прохождения пациентом всех необходимых диагностических исследований.

Терапия лекарственными препаратами направлена на удаление из организма возбудителя инфекции, то есть, на лечение пиелонефрита. Кроме этого, пациенту прописываются препараты для сдерживания развития необратимых изменений в почках. Лечение включает терапию анаболическими средствами, поддержанием здорового питания, которое соответствует назначенной диете, оптимальное сочетание нагрузки трудом и отдыха. Помимо этого, для очищения крови от негативных веществ, которые попали в нее из урины, пациенту назначают гемодиализ (3 или больше сеансов в сутки). Хирургическое вмешательство показано больному только в случае крайней необходимости, поскольку является радикальной мерой. Операция заключается в удалении пораженной почки и трансплантации новой.

Использованные источники: etopochki.ru