Как лечить хр пиелонефрит

Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos — переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек

Почка — это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Использованные источники: www.polismed.com

Как лечить хронический пиелонефрит

Пиелонефрит, в первую очередь, поражает чашечно-лоханочную систему почек. При длительном течении воспалительный процесс становится хроническим и приводит к повреждению слизистой лоханки, сосудов почек и других элементов.

Как и чем лечить хронический пиелонефрит наиболее эффективно и быстро?

По данным статистики, примерно 20 % населения страдают от этой болезни, однако в реальности, по мнению специалистов, ее распространенность в несколько раз выше. Воспаление почек – заболевание, к которому склонны люди любого пола и возраста. Но наиболее часто пиелонефрит развивается у детей и пожилых мужчин, ввиду определенных факторов. В хронической форме пиелонефрит может выступать как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней.

Клинические симптомы

Любой хронический патологический процесс в организме протекает вяло и практически бессимптомно. Похожим образом складывается и клиническая картина пиелонефрита. Как правило, пациенты с этим диагнозом жалуются на следующие симптомы:

Боли в пояснице

Неинтенсивные болезненные ощущения, имеющие ноющий характер, возникают не на пораженной стороне, а н здоровой. При ходьбе и продолжительном стоянии также наблюдается тяжесть и дискомфорт в пояснице;

Повышение температуры

Как правило, при пиелонефрите температура тела варьируется в районе 37,5-38 градусов. Повышение возникает в вечернее время. Видимых причин для высокой температуры тела нет;

Артериальная гипертензия

Повышенное артериальное давление в период ремиссии иногда является единственным симптомом пиелонефрита. В некоторых случаях артериальная гипертензия даже после успешного лечения становится постоянным явлением.

Вместе с перечисленными выше симптомами клиническая картина хронического пиелонефрита дополняется учащенным мочеиспусканием, особенно в ночные часы, небольшими отеками в области ног, кистей рук и лица. Также больные замечают общее ухудшение самочувствия, ощущение разбитости и слабости по утрам, головные боли и резкую смену настроения.

Однако внешних симптомов патологии недостаточно, чтобы определить, как лечить хронический пиелонефрит. В анализах крови пациентов с таким диагнозом, как правило, сильно снижен уровень гемоглобина. Кроме того заметен сильный рост числа лейкоцитов в крови. При признаках почечной недостаточности резко повышается уровень креатина и мочевины.

Медикаментозное лечение

Чем лечить хронический пиелонефрит – этот вопрос стоит доверить лечащему врачу. Поскольку при данном заболевании сильно возрастает риск появления осложнений, заниматься самолечением крайне опасно для жизни и здоровья. Основная цель медикаментозного лечения хронического пиелонефрита – ликвидация возбудителя патологического процесса. Для этого применяются антибактериальные препараты и уросептики. Однако прежде, чем лечить хронический пиелонефрит антибиотиками, необходимо сделать посев мочи на определение чувствительности возбудителя к известным препаратам. Как правило, при данном заболевании врачи назначают следующие антибиотики:

  • Пенициллины. Амоксициллин, азлоциллин и другие препараты этой группы обладают широким спектром действия и минимальной нефротоксичностью;
  • Цефалоспорины. Препараты 2 и 3 поколения по эффективности ничуть не уступают пенициллинам. Основная часть медикаментов предназначена для внутримышечных инъекций;
  • Фторхинолоны. Обладают низкой токсичностью, активны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Противопоказаны в лечении детей, беременных и кормящих грудью женщин;
  • Нитрофураны. Дают отличные результаты при лечении хронического пиелонефрита. Между тем, нитрофураны имеют массу побочных эффектом – тошнота и рвота, горечь во рту.

Фитотерапия

Альтернативой тому, чем лечить хронический пиелонефрит, может стать использование лекарственных трав. Целебные отвары и настои не заменят медикаментозное лечение, но позволят уменьшить симптомы болезни и оказать профилактическое действие на почки в период ремиссии. Наиболее эффективными при лечении хронического пиелонефрита являются следующие сборы:

  • 3 части толокнянки, по 1 части цветков василька и корня солодки. 1 столовую ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке трижды в сутки;
  • По 1 части березовых листьев, кукурузных рылец, и полевого хвоща, 2 части плодов шиповника. 1 столовую ложку смеси заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте полчаса. Пейте настой по ½ стакана 3 раза в день.

Использованные источники: terapevtplus.ru

Как можно вылечить хронический пиелонефрит: антибиотики, фитотерапия, диета

Чаще всего хронический пиелонефрит возникает как следствие неправильного лечения острой формы заболевания. Кроме того, он может развиться и на фоне других хронических заболеваний. Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться под контролем врача, так как возможные осложнения крайне опасны. К таким последствиям относятся:

  • Нефрогенная гипертония и артериосклероз интактной почки (при одностороннем пиелонефрите)
  • Азотемическая уремия
  • Хроническая форма почечной недостаточности (ХПН).

При ХПН почки не работают в нормальном режиме, тогда необходим диализ. У диализных больных почки не очищают кровь, из организма не выводится жидкость, скапливаются продукты азотистого обмена – утрачены жизненно важные функции.

Диагностика хронического пиелонефрита: признаки и анализы

Развиться болезнь может в любом возрасте и независимо от пола. Чаще страдают дети, девушки в период полового созревания и женщины до 30 лет (из-за беременности и родов), мужчины пожилого возраста при сопутствующем диагнозе «аденома предстательной железы». Любые заболевания мочеполовой системы очень опасны для женского и мужского здоровья, поэтому начинать лечить хронический пиелонефрит и цистит, уретрит и другие инфекции следует безотлагательно.

При пиелонефрите возникают ноющие боли в пояснице, при смещенной почке (нефроптоз) боли могут ощущаться и в животе. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание (особенно ночью), повышение артериального давления, слабость и головные боли. По утрам возможна небольшая отечность лица и кистей рук, а ближе к вечеру отекают голени и ступни. Иногда возникает задержка мочи. Высокая температура не всегда сопровождает течение болезни. Если вы заметили у себя подобные симптомы, то лучше сразу обратиться за помощью к врачу, так как любой из них и температура 37 могут свидетельствовать о воспалительном процессе.

При обострении заболевания следует вызвать скорую. Так как лечение предполагает нахождение в стационаре, то пациента доставят в больницу, возьмут анализы и окажут помощь в приемном отделении.

Не следует слушать советов друзей и знакомых о том, как вылечить хронический пиелонефрит. Важно не начинать самостоятельное лечение антибиотиками до сдачи анализов, так как это может исказить реальную картину. Основным анализом для постановки диагноза является анализ мочи. Моча может сохранять свой цвет, однако анализ покажет высокое содержание лейкоцитов, лейкоцитарных цилиндров, эритроцитов.

Комплексный подход к лечению

Для успешного лечения заболевания необходимо применять комплексную терапию. В период обострения пациенту может назначаться постельный режим, при спокойном течении хронической формы заболевания особые ограничения на образ жизни не накладываются. Однако переохлаждение и избыточные физические нагрузки недопустимы на любой стадии болезни. Кроме этого, применяются физиопроцедуры, фитотерапия, диета, но основное – это, безусловно, медикаментозное лечение.

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Медикаментозное лечение острой атаки невозможно без применения антибиотиков. До начала лечения следует сдать анализ мочи на чувствительность возбудителей болезни к препаратам. Благодаря этому можно будет подобрать наиболее эффективное средство, ведь именно от правильности выбора препарата зависит исход лечения. Спровоцировать развитие болезни могут кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк, микоплазма, синегнойная палочка, грибы или вирусы. В зависимости от того, что из этого стало причиной воспаления, и подбирается антибиотик.

Группы антибиотиков, которые чаще всего назначаются в этом случае:

  • Пенициллины. Обладают низкой нефротоксичностью (не воздействуют на почки разрушающе) и широким спектром действия. Препараты на их основе: Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин и т.д.
  • Цефалоспорины. Обладают высокой эффективностью, однако чаще выпускаются в ампулах для инъекций, поэтому в основном применяются в стационаре. Препараты на их основе: Цефтазидим, Цефуроксим, Цефепим и д.р.
  • Фторхинолоны. Имеют широкий спектр действия, однако запрещены к использованию для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Препараты на их основе: Норфлоксацин, Ципролет.

В комплексе с антибиотиками часто назначают уросептики: сульфаниламиды, нитрофураны или оксихинолины. Антибиотики при хроническом пиелонефрите применяются под контролем врача: необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы иметь возможность оценить изменения. Если улучшений не происходит в течение 2-3 дней, то препарат необходимо заменить. Как правило, антибиотик принимают не менее 14 дней.

Схема приема антибактериальных препаратов назначается только врачом. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без консультации – это может сильно навредить здоровью. Препараты выпускаются в разных формах, поэтому вы можете выбрать: пить антибиотик в таблетках или принимать суспензию.

Все, о лечении пиелонефрита, рассказано в данном видео:

Восстановление почечного кровотока

При хроническом пиелонефрите происходит нарушение почечного кровотока. Поэтому при данном заболевании обязательным является применение препаратов, восстанавливающих кровообращение в почках. Для этой цели могут назначаться Курантил, Трентал, Гепарин.

Для дезинтоксикации следует увеличить потребление жидкости до 3 литров за 24 часа. Пить можно морсы, воду. Однако эти рекомендации подойдут не всем. Существует ряд противопоказаний:

  • Острая почечная недостаточность
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Артериальная гипертензия
  • Гестоз II половины беременности.

Фитотерапия в лечении пиелонефрита

В качестве дополнительных мер часто используют отвары различных растений, которые обладают обеззараживающим, мочегонным, а при необходимости и кровоостанавливающим действием. Всеми этими свойствами обладают хвощ полевой и рябина. Мочегонным и бактерицидным эффектом – бузина, брусника, девясил, зверобой, толокнянка, клюква.

Рецепты приготовления таких отваров, нужные пропорции вам подскажут в аптеке. Там же можно купить уже готовые травяные сборы. При хроническом пиелонефрите рекомендуется включать в сбор одно мочегонное растение и два бактерицидных и принимать их отвар на протяжении 10 дней, а затем, наоборот, два мочегонных и одно бактерицидное. Лечение травами не даст скорых результатов – оно рассчитано на месяцы и выполняет поддерживающую функцию, однако перед их применением консультации врача также необходима.

Самые хорошие препараты – натуральные. К сожалению, одними травами обойтись не получится, однако положительный эффект от их приема будет.

Физиотерапия используется с целью улучшения транспортировки лекарственных средств к почкам (усиление почечного плазмотока) и отхождения слизи и бактерий (снятие спазма мускулатуры мочеточников и почечных лоханок). Чаще всего используют электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации, ультразвук.

Имунномодулирующая терапия и ее значение

Обострение хронического пиелонефрита в обязательном порядке подразумевает использование иммуномодуляторов. В сложных случаях назначаются Левамизол, Тималин, Т-активин.

В стандартных ситуациях для скорейшей мобилизации сил организма принимают витаминные комплексы, адаптогены, повышающие сопротивляемость организма (например, настойка женьшеня). Применение таких препаратов не только ускоряет процесс выздоровления, но и снижает вероятность рецидивов.

Особенности питания при пиелонефрите

В стадии обострения хронической формы заболевания следует уменьшить употребление поваренной соли до 5 мг в сутки. При любой форме заболевания хороший эффект дает употребление арбуза, тыквы, дыни, так как они обладают мочегонным эффектом.

Специалисты рекомендуют чередовать каждые 2-3 дня подкисляющую (мясо, яйца, мучные изделия) и подщелачивающую (молочные продукты, фрукты, овощи) диеты – это меняет Ph мочи и создает неблагоприятную среду для микроорганизмов. В целом питание при хронической форме заболевания должно быть полноценным. В него должны быть включены мясо, рыба, фрукты и овощи. Единственное существующее ограничение касается приправ, жирных, жареных и острых блюд.

Очень важно много пить. Подойдет минеральная вода, сок, компот. Крайне полезен клюквенный морс, так как он обладает и антисептическими свойствами. Однако во время острой стадии питье следует ограничить. Не реже, чем раз в полгода, необходимо посещать специалиста и сдавать анализы.

Основное, что может сделать пациент – это беречь себя. Нельзя допускать переохлаждений, физических и нервных истощений, запускать простудные заболевания. Одевайтесь по погоде, употребляйте больше жидкости и не забывайте про витамины!

Использованные источники: dvepochki.ru

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — это весьма распространенное (по статистике, им болеют около 20% людей) и опасное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает ткани почек, слизистые лоханки и кровеносные сосуды. Хроническая форма часто возникает как следствие недолеченного острого состояния на фоне существующих болезней почек или как осложнение других хронических воспалительных процессов в организме.

Диагностика

Что такое хронический пиелонефрит? Специалисты характеризуют его как долговременные воспалительные процессы, локализующиеся в чашечно-лоханочной системе почек.

Единой систематизации хронического пиелонефрита не существует, так что большая часть врачей в своей практике пользуется международными рекомендациями. В соответствие с международной классификацией заболевание имеет код по МКБ 10 N11.9.

Как правило, вызывает заболевание инфекции: кишечная палочка E. coli, стафилококк, клебсиелла, протей и другие. Бактерия может попасть в организм человека при вдыхании зараженного воздуха (воздушно-капельным путем), через немытые руки, фрукты и овощи (и другие продукты питания), через контакт с предметами, на которых находятся возбудители болезни, при половом акте. Но даже при попадании возбудителя заболевания в организм (а конкретно, в мочевыводящую систему) острый или хронический процесс развивается не всегда. Возникновению воспаления в почках способствуют следующие причины:

  • ослабленный иммунитет;
  • болезни и нарушения работы мочевой системы и почек;
  • наличие любых хронических заболеваний;
  • переохлаждение почек.

Инфекционно-воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, если лечение острого пиелонефрита было недостаточным по продолжительности или неправильным, и при отсутствии регулярного наблюдения за пациентом при дальнейших заболеваниях.

Различают 2 классических типа течения хронического пиелонефрита: волнообразный и латентный. Волнообразный тип, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется периодической сменой нескольких фаз:

  1. Воспалительный процесс. Появляются симптомы заболевания, организм начинает активно бороться с инфекцией, в крови пациента повышается уровень скорости оседания эритроцитов, а в моче лабораторный анализ обнаруживает наличие бактерий и лейкоцитов.
  2. Латентный период. Воспаление в процессе лечения затухает, организм восстанавливается после болезни.
  3. Фаза ремиссии. Показатели исследований приходят в норму, заболевание исчезает до того момента, когда возникнут неблагоприятные факторы и условия, способствующие обострению.

Каждое повторное обострение хронического пиелонефрита приводит к воспалению все новых участков почечной ткани. Без регулярного наблюдения специалиста болезнь со временем может поразить значительные участки основной ткани, сосуды и клубочки почек, что непременно приведет к почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы хронического пиелонефрита очень обширные. Хроническая форма заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • общее повышение утомляемости, сонливость, чувство усталости;
  • возникновение отеков: утром могут появляться отеки лица и кистей рук, вечером — ног;
  • периодические ноющие боли в пояснице, тяжесть, холод;
  • частые головные боли;
  • учащение мочеиспускания и другие расстройства;
  • повышение артериального давления, температуры тела (по вечерам).

Для диагностики заболевания используются лабораторные исследования крови и мочи, рентгенологические методы обследования. После проведения анализов к систематике добавляются такие симптомы, как сниженный уровень гемоглобина, повышенное количество лейкоцитов и болезнетворных бактерий, увеличение числа эритроцитов. Рентген выявляет изменения размера и контура почек и патологические нарушения чашечно-лоханочной системы.

Признаки хронического пиелонефрита часто остаются незамеченными до момента обострения заболевания. Острая форма отличается значительным обострением симптомов:

  • местные признаки заболевания становятся явно выраженными;
  • ухудшается общее состояние организма, появляются симптомы интоксикации (высокая температура тела, отсутствие аппетита, головные боли);
  • чувствуется обезвоживание организма, озноб.

Обращаться за врачебной помощью при резком или постепенно прогрессирующем ухудшении состояния необходимо как можно быстрее.

Любое промедление может обойтись слишком дорого и привести к острой или хронической почечной недостаточности, что чревато развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и возникновением инсульта или инфаркта миокарда.

На фоне острого заболевания может возникнуть хронический пиелонефрит, симптомы которого менее выражены, но от этого не менее опасны. Наоборот, бессимптомное протекание болезни усыпляет внимание пациента к собственному здоровью и может привести к серьезным последствиям, вплоть до отказа почек.

Наиболее предрасположены к пиелонефриту молодые женщины (от 18 до 35 лет), дети и подростки (особенно девочки от 2 до 15 лет), пожилые люди и будущие мамы. У мужчин хроническая форма пиелонефрита чаще является следствием осложнений или недолеченных заболеваний.

Лечение

Как вылечить хронический пиелонефрит? Лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит обязательно проводится в стационаре (во время обострений) и обычно занимает продолжительное время. Для эффективного выздоровления пациента специалист должен обеспечить:

  • устранение первоначальных причин заболевания (например, нарушений работы мочевыводящей системы);
  • борьбу с возбудителями болезни медикаментозными методами;
  • повышение иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

После определения и устранения причины начала пиелонефрита пациенту назначается медикаментозная терапия. Для эффективного лечения заболевания используются следующие препараты: антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин и другие), инъекционные антибиотики IIи III поколений, различные противомикробные лекарственные средства (фосфомицин, ципрофлоксацин, фурамаг и прочие) и препараты на растительной основе (травяные сборы или самостоятельные лекарственные травы) для повышения иммунитета.

Курс медикаментозной терапии длится от 4 до 6 недель. Лекарственные препараты обычно принимаются несколькими курсами.

Только врач может назначать лекарственные средства и определять необходимые дозировки препаратов, длительность терапии.

Самолечение может значительно усугубить состояние и осложнить последующую диагностику.

Но не только медикаментозные препараты назначаются при лечении хронического пиелонефрита. Больному прописывается диета. Правильное питание для восстановления нормальной работы почек должно исключать употребление жирных и жареных продуктов, специй, сладостей, алкогольных напитков, а также соленой и пряной пищи. Рекомендуется уменьшить количество белка (который содержится в мясе, яйцах, субпродуктах, рыбе) в рационе, а потребности в энергии удовлетворять за счет углеводов.

В питании должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Особенно полезны кислые ягоды, которые помогают подщелачиванию мочи. Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы помочь организму «вымыть» инфекцию из почек, в период ремиссии помимо чистой воды можно пить гидрокарбонатную минеральную.
Самостоятельное лечение хронического пиелонефрита недопустимо. Крайне нежелательно примять народные средства и лекарственные препараты без консультации со специалистом.

Профилактика

Чтобы не задумываться о том, как лечить хронический пиелонефрит, лучше заранее позаботиться о профилактике заболевания. Особенно важна профилактика для молодых женщин, девушек и тех, кто склонен к возникновению инфекций мочеполовых путей. Врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • проводить тщательную интимную гигиену, особенно в период менструации (можно с использованием специальных гелей для интимных мест);
  • не переохлаждаться (особенно в области поясницы);
  • избегать косметических средств, гелей для душа, пены для ванн, дезодорантов для паховой области, которые могут нарушить микрофлору;
  • отказаться от контрацепции, основанной на применении химических средств;
  • следить за общим состоянием здоровья, своевременно выявлять недомогания и совместно с лечащим врачом устанавливать их причины;
  • поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Если заболевание своевременно диагностировано, а в процессе терапии отсутствуют осложнения, то лечение такого заболевания, как хронический пиелонефрит в большинстве случаев проводится успешно. Очень важно консервативно подходить к лечению инфекционно-воспалительного процесса в почках, ведь неадекватная терапия, непроверенные методы и спешка часто приводят к осложнениям и частым дальнейшим обострениям.

Использованные источники: apochki.com

Хронический пиелонефрит: излечимо ли это заболевание? Отличия от острой формы, прогноз

Хронический пиелонефрит развивается на фоне длительно не леченной острой формы заболевания и может стать причиной развития почечной недостаточности и инвалидизации больного.

Хронический пилонефрит: что это такое?

Хронич пиелонефрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, характеризующееся вовлечением в патологический процесс чашечно-лоханочной системы, канальцев почки и поражением клубочков и сосудов в дальнейшем. По данным медицинской статистики, пиелонефрит почек в хронической форме диагностируется в 60% случаев среди возможных инфекционных болезней мочеполовой системы и занимает лидирующее место, как одна из причин инвалидизации больного.

Что это за болезнь и кто в группе риска?

Развитию хронического пиелонефрита чаще подвержены представительницы слабого пола, что обусловлено особенностями строения их уретры – она короткая и широкая у женщин. Болезнетворные микроорганизмы легко проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в почки, вызывая в них воспалительный процесс.

Главным отличием острого пиелонефрита от хронической формы является то, что во втором случае патологический процесс распространяется на обе почки, тогда, как острое воспаление наблюдается преимущественно только с одной стороны (чаще в правой почке). Для хронической формы заболевания характерны периоды ремиссии и обострения, во время которого симптоматика выражена ярко, как и при остром пиелонефрите.

Если при остром пиелонефрите выздоровление не наступает в течение 3 месяцев, то заболевание постепенно затихает и переходит в хроническую форму. Далее любой предрасполагающий фактор будет вызывать обострение, а каждое обострение в свою очередь – паренхиматозные изменения в структуре почек. Постепенно изменения структуры органа полностью нарушают его работу, что является прямой дорогой к почечной недостаточности и инвалидности.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита напрямую зависят от локализации воспалительного процесса в почках, от степени распространения воспаления на орган (одну и сразу обе почки), от наличия сопутствующих осложнений в виде сужения просвета мочеточников или воспаления мочевого пузыря и уретры. Признаки хронического пиелонефрита могут много лет не давать о себе знать вообще, а между тем воспаление вяло будет распространяться на все ткани и части почки.

Симптоматика появляется ярко в период обострения заболевания и характеризуется следующим:

  • высокая температура тела (до 38,5-39,0 градусов);
  • тупые боли в области поясницы с одной стороны или с обеих сторон;
  • различные дизурические явления – нарушение оттока мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли и рези в момент мочеиспускания, уменьшения суточного диуреза;
  • сильные головные боли и повышение показателей кровяного давления;
  • тошнота, общая слабость;
  • отеки конечностей и лица;
  • рвота и симптомы общей интоксикации организма;
  • бледность кожи и частый пульс.

Важно! В период стихания выраженной клинической симптоматики диагностировать заболевание очень сложно, так как пиелонефрит переходит в латентную (скрытую) форму течения.

В период ремиссии возможно появление непостоянных симптомов, на которые больной не обращает внимания:

  • редкие боли в области поясницы тупого тянущего характера – они усиливаются после нагрузок, употребления соленого, острого, алкоголя;
  • незначительные дизурические явления – олигурия, частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании;
  • температура тела повышается до субфебрильных отметок (37,0-37,4), но при этом общее состояние больного не нарушено;
  • частые головные боли и отеки лица и конечностей по утрам, особенно после употребления солений, большого количества жидкости, алкоголя.

Если заболевание длительно не диагностируется и никак не лечится, то симптоматика прогрессирует.

У больного появляются такие признаки:

  • зуд и шелушение кожи (кожа приобретает желтоватый или землистый оттенок);
  • появляется вторичная артериальная гипертензия;
  • возникают частые кровотечения из носа.

Подробнее о том, как проявляется пиелонефрит в хронической форме подробнее можно узнать на видео в этой статье – информация является ознакомительной и не может заменять консультации уролога.

Почему развивается хронический пиелонефрит: основные причины

Причины хронического пиелонефрита напрямую связаны с поражением почек патогенными микроорганизмами. Для того чтобы инфекция попала непосредственно в структуру почек и развилось воспаление необходимы благоприятные для этого условия.

Чаще всего развитию пиелонефрита острой, а далее хронической формы способствуют кишечные палочки, синегнойные палочки, амеба протей, стрептококки и стафилококки. Развитию хронического патологического процесса в почках способствуют микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, а это случается в тех ситуациях, когда больной занимается самолечением или самовольно прекращает назначенный врачом курс терапии, посчитав, что уже выздоровел.

Хроническому пиелонефриту всегда предшествует острый воспалительный процесс, а предрасполагающими факторами к переходу болезни в хронику выступают:

  1. Заболевания органов мочевыводящей системы, которые сопровождаются нарушением оттока мочи. К таким патологиям относятся опущение почки, аденома простаты у мужчин, мочекаменная болезнь, сужение сфинктера мочевого пузыря, онкологические образования в мочеточниках и мочевом пузыре.
  2. Не леченный острый воспалительный процесс в почках или самолечение. Категорические запрещается самовольно начинать курс терапии или прекращать прием антибиотиков, назначенных врачом. Лица, перенесшие острый пиелонефрит, должны быть под диспансерным наблюдение уролога на протяжении 3 месяцев, так как это критический период, когда болезнь может скрыто перейти в хроническую форму.
  3. Иммунодефицитные состояния – ослабленные лица со слабым иммунитетом больше подвержены хроницизации воспалительного процесса, чем люди с хорошей иммунной реакцией.
  4. Хронический пиелонефрит часто развивается, как осложнение перенесенных ангин, ОРВИ, гриппа, коревой пневмонии, скарлатины.
  5. Наличие хронических воспалительных процессов в организме – тонзиллит, гайморит, синусит, гастриты и колиты. Кариозные запущенные зубы тоже могут быть источником распространения бактериальной флоры, вызывающей воспалительные процессы в почках.
  6. У женщин предрасполагающим фактором к развитию острого, а затем хронического пиелонефрита является беременность. На поздних сроках по мере роста плода в матке сдавливаются все внутренние органы, в том числе мочевой пузырь. Застой мочи и нарушение ее оттока способствует размножению бактерий в мочевом пузыре, а при ослабленном иммунитете у будущей мамы возрастает риск распространения инфекции на почки.
  7. Аномалии развития органов мочевыделительной системы – гидронефроз почки, дивертикулы мочевого пузыря, сужение просвета мочеточников. Все эти состояния препятствуют полноценному оттоку мочи и создают предпосылки для активного размножения микробов.
  8. Сильное переохлаждение организма, особенно поясничной области.

Как проявляется хронический пиелонефрит: стадии заболевания

Хронический воспалительный процесс почек развивается по стадиям, для каждой из которых присущи свои клинические симптомы:

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит прочно занимает лидирующие позиции среди всех заболеваний мочевыделительного тракта во всем мире. По степени инвалидизации пациентов данная патология занимает второе место в мире, после злокачественной онкологии.

Современные данные о пиелонефрите доказывают, что неправильно выделять изолированный пиелонефрит. Врачи считают, что при любом течении обязательно затрагиваются прочие отделы мочевыделительной системы, поэтому более правомочно называть такую патологию – инфекцией мочевыводящих путей.

Хронический пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, а может развиваться в результате воздействия других патологических процессов в организме: ОПН, аденома, камни в почках, заболевания малого таза, беременность….

Отдельной проблемой, в том числе и социального характера, стоит старческий пиелонефрит, который развивается у 45% мужчин и у 40% женщин. К тому же с возрастом вероятность развития двустороннего пиелонефрита только возрастает.

Симптомы хронического пиелонефрита

Важной особенностью хронического пиелонефрита можно отметить тот факт, что эта форма может протекать бессимптомно, поражая почечную ткань. Подобный медленный и не выраженный процесс дает стертую клиническую картину. Симптомы хронического пиелонефрита напрямую зависят от стадии заболевания и варианта течения.

При латентной стадии изменения обнаруживаются только в анализе мочи в виде небольшого лейкоцитоза, имеются небольшие изменения уродинамики. При переходе в начальную стадию ХП развиваются общие симптомы интоксикации с невыраженной лихорадкой, общим недомоганием, адинамией. Могут присоединяться слабые боли в области поясницы, озноб и акроцианоз.

Активная фаза и фаза ремиссии проявляются общей утомляемостью, снижением аппетита, дизурическими явлениями, метеоризмом, слабые боли в поясничной области. В анализах отмечается анемия, никтурия. Постепенно развивается артериальная гипертензия. Особенности артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите – высокое диастолическое давление и отсутствие эффекта от гипотензивной терапии.

Причины

  • Любые патологические процессы, нарушающие отток мочи;
  • Неправильное лечение острого пиелонефрита;
  • Наличие бактерий, которые длительное время находятся в почках в неактивной форме и при определенных факторах вызывающие воспаление;
  • Сопутствующая патология: СД, заболевания ЖКТ…;
  • Наличие иммунодефицита.

Обострение пиелонефрита

Течение хронического пиелонефрита можно разделить на период ремиссии и период обострения. Обострение хронического пиелонефрита опасно тем, что с каждым новым эпизодом воспаление охватывает новые участки почечной ткани, формируя рубцы. Это может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Как известно, в почечной ткани содержатся бактерии, которые находятся в неактивном состоянии. Под воздействием определенных факторов они периодически активируются, вызывая обострение.

Способствовать обострению могут нарушения уродинамики, беременность, общее снижение иммунитета, туберкулез, простудные заболевания, сопутствующая патология. Во время обострения на первое место выходят симптомы общей интоксикации, поэтому обязательно необходимо проводить диагностику хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита направлено на устранение следующих факторов:

  • Устранение причины: нормализация уродинамики…;
  • Антибиотикотерапия;
  • Повышение иммунитета.

В зависимости от вида нарушения уродинамики, иногда требуется провести оперативное лечение, например, удалить аденому, убрать камни почек, сделать пластику мочеиспускательного канала. Довольно часто после таких операций врачам удается добиться стойкой и длительной ремиссии.

Антибактериальная терапия подбирается только после предварительного анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Так как мы обсуждаем лечение именно хронической формы, то антибиотикотерапия назначается систематические в течение одного года.

После получения ремиссии антибактериальная терапия все равно продолжается определенными курсами, срок и длительность которых устанавливает специалист. В перерывы между курсами назначается поддерживающая терапия: диуретики, антисептики, клюквенный морс, витамины.

Диета при пиелонефрите

Диета при хроническом пиелонефрите соответствует столу №7. Основные требования:

  • Употребление большого количества жидкости, до 3 литров в день;
  • Пищу можно обрабатывать любыми способами, однако не следует ее слишком сильно измельчать;
  • Прием пищи частый – до 5 раз в день;
  • Пище должна готовиться без соли, в день пациенту выдается на руки максимум 6 гр. соли, которой он и досаливает пищу;
  • Категорически запрещено употребление алкоголь содержащих напитков;
  • Температурный режим пищи не ограничен.

Какие продукты категорически нельзя употреблять:

  • Наваристые бульоны;
  • Хлеб;
  • Жирную рыбу, морепродукты, икру;
  • Мясные полуфабрикаты: сосиски и колбасы;
  • Консервы;
  • Любые бобовые продукты;
  • Щавель;
  • Редька;
  • Чеснок;
  • Лук;
  • Шпинат;
  • Редис;
  • Любые грибы в любом виде;
  • Острые сыры;
  • Специальные острые соусы;
  • Какао и шоколад;
  • Сало.

Соблюдение диеты является обязательным, так как таким образом Вы снижаете нагрузку на почки и мочевыделительный тракт. Стол №7 нормализует АД, способствует выведению жидкости, препятствует образованию отеков, сохраняет водно-электролитный баланс и оказывает противоаллергическое действие.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Благодаря хорошей клинико-диагностической базе, наши специалисты в короткий срок проведут диагностику хронического пиелонефрита без назначения лишних анализов;
  • Нельзя изолированно лечить только почки, поэтому наши специалисты придерживаются правила международных стандартов, которые указывают, что изолированно пиелонефрит редко когда возникает. Мы лечим инфекцию мочевыводящей системы, то есть всю систему в целом;
  • Наши врачи не только составят индивидуальную схему лечения с подбором адекватной антибиотикотерапии, но и помогут составить специальную диету при хроническом пиелонефрите.

Использованные источники: www.dikul.org

Похожие статьи