Хронический пиелонефрит чаще всего возникает

Острая и хроническая форма пиелонефрита

Пиелонефрит — воспаление почек, которым страдают преимущественно женщины. Опасность заключается в том, что острый пиелонефрит может перерастать в хроническую форму, и провоцировать почечную недостаточность. С этим заболеванием не стоит затягивать с походом к врачу. Лечение проходит на медикаментозном уровне с применением антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных средств.

Хронический и острый пиелонефрит: в чем отличия?

Сопровождается воспалительным процессом, который протекает в почечной паренхиме, острый пиелонефрит. Иногда эта форма сопровождается наличием гноя в почечных тканях и на поверхности органа. Хронический пиелонефрит является последствием острой формы заболевания. Имеет менее выраженную симптоматику, поэтому часто остается незамеченным. Опасность заключается в том, что хронический пиелонефрит может привести к значительным деформациям тканей органа и почечной недостаточности.

Причины заболевания

Причинами возникновения пиелонефрита могут быть:

При большом количестве гнойничков на поверхности почки происходит их слияние в единый абсцесс.

Симптомы заболевания

Зависят от возраста больного, пола и формы заболевания. Основными симптомами острого пиелонефрита выступают:

  • повышенная температура тела до 38—40° градусов, озноб, лихорадка;
  • болевые синдромы в пояснице, которые носят острый характер;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • повышенное потоотделение;
  • обезвоживание организма;
  • нарушения роботы ЖКТ;
  • недомогание;
  • головная боль.

Пиелонефрит — источник боли в пояснице, частого энуреза, слабости, температуры.

Хронический пиелонефрит чаще всего возникает из-за отсутствия должного лечения острой формы заболевания. Симптомами хронической формы выступают:

  • ноющая боль в нижней части пояснице;
  • чувство тяжести в пояснице;
  • постоянное чувство холода;
  • увеличение температуры тела до 37°;
  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • слабость, головная боль и головокружение;
  • отечности лица, конечностей;
  • понижение гемоглобина в организме.

Вернуться к оглавлению

Отличительная таблица острого и хронического пиелонефрита

Лечение заболевания

При проявлении первичных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Обязательно назначаются антибиотики, уроантисептики, а также препараты, улучшающие кровоток почек. Симптоматическая терапия проводится обезболивающими («Но-шпа», «Платифиллин», «Папаверин»). Эффективными будут и методы народной медицины, основанные на приеме лекарственных растений. Обязательно следует придерживаться и диеты 7а, которая исключает употребление острых, соленых, жирных, копченых блюд, но с количеством жидкости в сутки — 2—2,5 л.

Важно соблюдать постельный режим и полностью исключить физические нагрузки. Разница в лечении разных форм в том, что при острой назначается интенсивный курс, может потребоваться установка катетера, проведение инфузионной терапии с натрием гидрокарбонатом при стойком ацидозе. При хроническом течении препараты назначаются поочередно, а фитосредства принимаются после перерыва в медикаментозной схеме.

Лечение островыраженной формы с тошнотой и рвотой проводится в стационаре под наблюдением врача. Обострения хронической патологии — в домашних условиях при отсутствии осложнений в виде нарушений в уродинамике, неконтролируемой артериальной гипертензии.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения заболевания следует придерживаться несложных рекомендаций:

  • потреблять необходимое количество жидкости для организма;
  • не терпеть позывы к мочеиспусканию;
  • исключать переохлаждения организма;
  • лечить инфекционные заболевания;
  • придерживаться правил личной гигиены и правильного питания;
  • регулярно осуществлять умеренные физические нагрузки;
  • своевременно проходить медицинское обследование.

Своевременное лечение заболевания на начальном этапе может предотвратить его обострение и перерастание в хроническую форму. Не следует заниматься самолечением, чтобы не нанести вред организму и не усугубить состояние больного. Запущенная форма пиелонефрита иногда может привести даже к летальному исходу. Поэтому к лечению стоит подходить исключительно комплексным методом.

Использованные источники: prourinu.ru

Пиелонефрит почек: причины возникновения и профилактика

Пиелонефрит – это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний почек, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в лоханке, чашечках или паренхиме органа. Оно может возникнуть самостоятельно или как сопутствующее осложнение на фоне других патологий (нефролитиаз, гломерулонефрит и др.).

Возбудителями инфекции чаще всего оказываются патогенные или условно-патогенные грамотрицательные микроорганизмы, которые могут попасть в почки различными путями. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия снижают риск развития возможных осложнений и переход патологии в хроническую форму. Частота заболеваемости составляет порядка 1% среди взрослых и 0.5% среди детей. Более чем в половине клинических случаев, пиелонефрит почек выявляется у женщин молодого, а также среднего возраста.

Причины возникновения

Основной причиной развития пиелонефрита является появление в почках потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний. Это могут быть микроорганизмы, постоянно обитающие в организме или попадающие извне.

Существует три способа проникновения инфекции в почки:

  • Гематогенный. Инфекционные агенты попадают в почки с кровью, когда в организме имеются очаги острого или хронического воспаления. Например, гайморит, тонзиллит, фурункулез, остеомиелит, грипп, ангина и др.;
  • Лимфогенный. Патогенные микроорганизмы попадают в почку из ближайших пораженных инфекцией органов (кишечник, половые органы и др.) с током лимфы;
  • Уриногенный. Возбудитель попадает в орган из нижних отделов мочевой системы – мочевого пузыря или мочеточников. Такой механизм инфицирования реализуется при наличии у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного поступления мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Среди наиболее часто обнаруживаемых при бактериальном посеве мочи возбудителей пиелонефрита присутствуют следующие микроорганизмы:

  • Кишечная палочка;
  • Энтерококки;
  • Паракишечная палочка;
  • Синегнойная палочка;
  • Протеи;
  • Стрептококки;
  • Клебсиелла;
  • Стафилококки.

Примерно в 20% случаев у пациентов с пиелонефритом обнаруживается смешанная патогенная микрофлора, а не один определенный возбудитель. При длительном течении заболевания бывают случаи присоединения грибковой инфекции.

Важно: Проникновение потенциального возбудителя заболевания в почку не всегда приводит к пиелонефриту. Кроме этого, в организме должны быть благоприятные условия для активного роста, жизнедеятельности и размножения инфекционного агента.

Для развития пиелонефрита необходимы причины, способствующие размножению и активной жизнедеятельности в почках патогенной микрофлоры. К ним относятся следующие состояния:

  • нарушение уродинамики вследствие нефроптоза, дистопии почки, наличия камней в органах мочевыделительной системы и других факторов;
  • гиповитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • патологии эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • частые нервные стрессы;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • слабость, переутомление.

Повышенный риск развития пиелонефрита почек отмечается у детей, не достигших 6 лет, что объясняется особенностями строения мочевыводящих путей и не до конца сформированной иммунной системой. Довольно часто заболевание обнаруживают у женщин в период беременности на фоне сниженного иммунитета, сдавливания и ослабления тонуса мочевыводящих путей. Также в группу риска входят мужчины старше 60 лет, страдающие простатитом, уретритом или аденомой предстательной железы.

Виды заболевания

В медицинской практике существует несколько принципов классификации заболевания. По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. С учетом этиологических факторов бывает первичная (при отсутствии каких-либо патологий почек и нарушений уродинамики) и вторичная форма заболевания. В зависимости от наличия нарушений проходимости мочевыводящих путей заболевание почек пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Наиболее часто применяется классификация пиелонефрита по характеру течения. По этому критерию выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может протекать в двух вариантах – серозный и гнойный. При этом воспалительный процесс локализуется главным образом в интерстициальной ткани.

При серозном пиелонефрите орган увеличивается в размерах и приобретает темно-красную окраску. В интерстициальной ткани образуются множественные инфильтраты, чередующиеся со здоровой почечной тканью. Наблюдается отек межуточной ткани, сопровождающийся сдавливанием почечных канальцев. В некоторых случаях отмечается также воспаление и отек околопочечной жировой клетчатки. При своевременном и адекватном лечении наблюдается обратное развитие заболевания. В тяжелых случаях серозный пиелонефрит может переходить в гнойный.

Гнойный пиелонефрит характеризуется наличием в интерстициальной ткани большого количества гнойничков различных размеров. Мелкие гнойнички могут соединяться вместе, образуя карбункул ­– крупный гнойник. При самопроизвольном вскрытии гнойников гной попадает в лоханку почки и выводится вместе с мочой. При выздоровлении на месте гнойников образуется соединительная ткань, образуя рубцы. Степень вовлечения в воспалительный процесс тех или иных участков органа зависит от пути инфицирования. При уриногенном пути наблюдаются более выраженные изменения в лоханках и чашке, а при гематогенном пути заражения в первую очередь поражается корковое вещество.

Хронический пиелонефрит

На фоне хронического пиелонефрита часто отмечается развитие нефрогенной артериальной гипертензии. На последней стадии болезни у пациентов наблюдается картина сморщенной почки, образование рубцов и замена канальцев соединительной тканью. Прогноз заболевания зависит от его длительности, активности воспалительного процесса и количества обострений.

Важно: Диагноз хронический пиелонефрит ставится, если клинические и лабораторные признаки наблюдаются на протяжении более одного года.

Методы профилактики

Профилактика пиелонефрита не представляет собой ничего сложного, но, тем не менее, позволяет снизить риск возникновения заболевания и его тяжелых последствий. Она включает следующие действия:

  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • употребление в сутки не менее 1.5 л жидкости для нормального функционирования мочевыделительной системы;
  • своевременное (без длительных задержек) опорожнение мочевого пузыря;
  • ежедневное соблюдение правил личной гигиены.

Также для профилактики возникновения заболевания важно избегать переохлаждений, так как они часто становятся провоцирующим фактором для распространения инфекции.

Поддержание физической формы, отказ от вредных привычек, сбалансированное здоровое питание, включающее все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, помогают укрепить организм в целом и повысить его сопротивляемость при различных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.

Людям, имеющим предрасположенность к развитию заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у нефролога и сдавать анализы мочи для оценки работы почек и своевременного выявления каких-либо отклонений.

Совет: Профилактику пиелонефрита следует начинать с самого раннего возраста, так как дети до шести лет находятся в группе риска.

Использованные источники: ozhivote.ru

Пиелонефрит хронического типа

От хронического пиелонефрита страдают многие. Под этим термином понимается бактериальный процесс, имеющий неспецифическую природу, который протекает в хроническом виде и преимущественно вовлекает интерстициальную почечную ткань и комплексы чашечек и лоханок.

Общие сведения

Прежде чем разбирать хронического пиелонефрита причины, стоит ознакомиться с общими обозначениями заболевания. В частности, какой код по МКБ 10 соответствует разного вида патологиям. Для хронического пиелонефрита МКБ 10 предоставляет код N11. В зависимости от того, какой именно тип проявления присутствует, международной классификацией меняется цифровое значение.

В частности, когда имеет ввиду необструктивный хронический пиелонефрит, причиной которого становится рефлюкс, предполагается код N11.0. Если подразумевается хронический обструктивный пиелонефрит, то нужно употреблять код N11.1. Исключением является хронический калькулезный пиелонефрит, поскольку для него предполагается код N20.9.

Рассматривая патогенез этой почечной болезни, стоит отметить, что у больных на макроскопическом уровне обнаруживается сжатие одностороннее или обеих почек, если пиелонефрит двухсторонний. В подавляющем количестве случаев по размеру и массе почки становятся разными.

При хроническом пиелонефрите почек поверхность отличается неровностями, присутствуют участки западения и выпячивания, иногда ткань с крупными буграми. Фиброзная капсула на почках утолщается. Для таких заболеваний характерно ее сложное отделение от почечной ткани, поскольку присутствуют многочисленные сращения.

У хронического пиелонефрита клиника предполагает наличие очагов и полиморфности поражения ткани, выстилающей этот внутренний орган. Характерно это и для острого хронического пиелонефрита. Воспаление присутствует в ткани интерстициальной направленности, только после этого канальцы в почках начинают принимать участие в процессе. Такое латентное течение нередко приводит к атрофии и последующему некрозу. Клубочки при такой болезни почек затрагиваются в последнюю очередь.

Обычно такие признаки хронического пиелонефрита нарастают со временем, при этом на развитие требуется его немало. Поэтому, для положительного исхода хронического пиелонефрита намного больше шансов, если сравнивать его с гломерулонефритом с таким же течением.

Симптоматика болезни

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин, мужчин или ребёнка можно поделить на местные и общие. Именно женщины чаще всего сталкиваются с местной симптоматикой. Это характерно для тех случаев, когда имеет место быть хронический вторичный пиелонефрит. Формируется он на фоне других проблем организма, которые выливаются в сложности с оттоком мочи.

Клиника хронического пиелонефрита таких случаев выражается в виде периодических болей пульсирующей или ноющей природы, которые чаще всего проявляются именно в режиме покоя, и не зависят от какой-то активности. Если говорить об общей симптоматике, то признаки можно разделить по мере их появления на ранние и поздние. К ранним симптомам относятся те, что пока что не говорят о проблемах с почечными функциями.

Такие хронического пиелонефрита симптомы выражаются:

  • недостатком сил;
  • периодической слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • отсутствием привычной активности;
  • подъемом артериального давления и температуры.

Привычная активность обычно снижается на фоне присутствующих болей. Нередко причины этого кроются в венозном полнокровии почки. Чтобы окончательно понять, что такое хронический пиелонефрит, стоит рассмотреть подразделение заболевания на классы.

Классификация стадий

Для хронического пиелонефрита характерны, в зависимости от классификационного признака, разные воспалительные стадии. Под первой стадией понимается присутствие инфильтрации лейкоцитарного типа интерстициальной ткани. Собирательные канальцы начинают атрофироваться, однако клубочки органа не затрагиваются.

Для второй стадии характерно присутствие поражений рубцово-склеротической природы. Здесь канальцы уже страдают. Одновременно с этим запускается процесс уничтожения нефронов в терминальных отделах, начинают запустевать клубочки, сосуды сужаются. На последнем этапе хронического двустороннего пиелонефрита, как и его односторонней формы, формируется замещение почечной ткани рубцовой, почка становится меньше по размеру, становится сморщенной.

Если процессы воспаления протекают активно, то диагностика хронического пиелонефрита предполагает присутствие еще нескольких стадий – воспаления в активной форме, латентного воспаления и ремиссии. В таком случае отмечается переход заболевания из активной стадии в латентную, вплоть до ремиссии и в обратном направлении. Диагноз хронический пиелонефрит в стадии ремиссии может теряться на фоне отсутствия кинических признаков соответствующей болезни.

Осложнения и последствия

Хронического пиелонефрита профилактика является важной задачей из-за возможных осложнений заболевания. Среди серьезного нарушения можно выделить пионефроз, под которым понимается вторичное сморщивание органа. Это происходит в том случае, если хронического пиелонефрита диагностика не была проведена должным образом, и он перешел в гнойную стадию. Чаще всего такой хронический пиелонефрит у детей не наблюдается. Это заболевание поражает пациентов, возрастом от 30 до 50 лет.

Опасность представляет и почечная недостаточность в острой форме. Такое состояние может быть обращено назад. Обычно наступает оно внезапно, выражены нарушения работоспособности почек, могут доходить они и до полного прекращения. Куда сложнее дело обстоит с хронической почечной недостаточностью. Диагностика хронического пиелонефрита, скорее всего, при таком «бонусе» не выполнялась должным образом, что привело к постепенному угасанию почки. В таком случае речь идет о нефронной гибели.

Еще один вариант осложнения – это паранефрит. Речь идет о воспалении гнойного типа клетчатки, которая располагается около почки. Одним из тяжелейших осложнений можно считать некротический папиллит. Чаще всего встречается он у женской аудитории. В таком случае проявляются различные почечные расстройства вкупе с нарушениями работы организма в целом, что может привести к почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит у детей или взрослых, не диагностированный и не пролеченный вовремя, может стать причиной уросепсиса. В таком случае инфекция из почки попадает в организм. Такое состояние представляет особенную опасность, поскольку нередко заканчивается летальным исходом.

Необходимое лечение

Хронический пиелонефрит при беременности, у детей, мужчин и небеременных женщин нуждается в лечении. В большинстве случаев предполагается использование щадящего режима работы, диеты и медикаментозной терапии. Больным нужно заботиться о температурном режиме вокруг себя, избегая переохлаждений. Беременность в таком случае сталкивается с дополнительной опасностью, так как на пиелонефритном фоне нередко возникают заболевания инфекционной природы. Их нужно своевременно лечить.

Вне зависимости от формы и стадии заболевания, без диеты не обойтись. Предполагается полное исключение из рациона острых блюд, специй, кофе, напитков алкогольного типа, бульонов на рыбе и мясе. Однако вместе с этим нельзя потреблять недостаточное количество калорий, нужно следить за витаминизированностью пищи. Для употребления доступны почти все фрукты и овощи, обратите особое внимание на те, что содержат много калия. Важно употреблять яйца, нежирное мясо, рыбу, лучше всего отварные. Не забывайте о молоке и молочных продуктах.

Кроме непосредственно еды, важно следить и за количеством выпиваемой жидкости. Обычно в сутки рекомендуется придерживаться показателя в полтора-два литра. Это помогает не допустить чрезмерной мочевой концентрации и вместе с тем, промывать мочевыводящие пути.

Врачи часто рекомендуют больным обратить внимание на клюквенный морс. В составе этой ягоды присутствует большое количество антибиотиков природного происхождения. В периоды обострения желательно сократить количество потребляемой жидкости, поскольку присутствуют проблемы с выводом мочи. Если имеются проблемы с давлением, то важно сократить количество употребляемой в день соли до двух-четырех грамм.

Анемическая форма заболевания предполагает включение в рацион продуктов, содержащих много железа и кобальта. Это гранаты, яблоки, клубника. Почти для всех пиелонефритных форм рекомендованы фрукты и ягоды, славящиеся своим мочегонным действием.

Говоря о медикаментозной части лечения, стоит подчеркнуть, что успешность ее определяется только беспрепятственным оттоком мочи. Чаще всего врачи выбирают препараты антибактериального спектра. Лечение противомикробной направленности требует предварительного бакпосева мочи, для определения возбудителей и из резистентности к тем или иным лекарственным средствам.

Использованные источники: 2pochku.ru

Хронический и острый пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит – наиболее частое урологическое заболевание, может быть острым и хроническим. Выделяют первичный пиелонефрит (возникающий в здоровой почке) и вторичный (являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей).

Распространенность

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после острой респираторной инфекции. Иногда больные не подозревают о существовании болезни. Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у женщин, в среднем в 5 – 10 раз чаще, чем у мужчин. Пик заболевания у женщины приходится на детский возраст, время начала половой жизнью и беременности. У мужчин пиелонефрит чаще выявляется в пожилом возрасте при нарушениях уродинамики (в частности, при аденоме предстательной железы).

Этиология

Пиелонефрит может быть вызван любыми микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Возбудитель проникает в почку гематогенным путем (через кровь) из очага инфекции (тонзиллит, фурункулез, пневмония, инфицированные раны и т. д.), либо по мочеточнику из нижних мочевых путей при нарушении оттока мочи из почки.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Обязательным для обследования пациентов является:

1. Бактериологическое исследование мочи

Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление

2. Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции

3. УЗИ почек является обязательным, благодаря которому обнаруживается увеличение пораженной почки в объеме, отчетливо выявляется наличие карбункула или абсцесса.

4. Крайне важным является рентгенологическое исследование.

Диагностика

Диагноз выставляется по совокупности приведенных выше клинических и лабораторных показателей. Правильно диагностировать пиелонефрит можно только на приеме у врача-уролога. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Пиелонефрит диагностируют на основании жалоб пациента и обследования.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистых оболочек.

Различают следующие формы острого пиелонефрита: гнойничковый (апостематозный) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. Для гнойничкового пиелонефрита характерно появление гнойничков на поверхности почки. Карбункул почки – образуется в результате слияния группы гнойничков. Абсцесс почки – ограниченный гнойный очаг в глубине почки.

Клиническая картина

Характеризуется симптомами – слабостью, болями во всем теле, потрясающими ознобами с повышением температуры тела до 39-40°С, с проливными потами, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Отмечается боль и напряжение мышц в поясничной области, видимые на глаз изменения прозрачности мочи, появление в ней хлопьев. Характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и живота, расстройства мочеиспускания. Температура в первые дни болезни является основным наиболее заметным симптомом заболевания. Часто температура высокая, достигает 39-40 °С. В этот период может появиться тошнота и рвота. Высокая температура сохраняется в течение 5-7 дней, затем снижается до субфебрильных цифр, сохраняясь на этом уровне до нескольких недель. В первые дни болезни отмечаются высокие подъемы сменяющиеся быстрым падением, что сопровождается проливными потами. Язык сухой, часто обложен.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия. Артериальное давление нормальное или низкое. При пальпации живота отмечается болезненность со стороны пораженной почки. Бывает болезненность в мочеточниковых точках.

Прогноз, исходы

При своевременном установлении диагноза и правильном лечении – прогноз благоприятный. При своевременно начатом лечении уже через 7-10 дней температура тела нормализуется, и самочувствие улучшается.

Лечение

С первого дня назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительной микрофлоры. Посев мочи позволяет уточнить характер микробной флоры и определить чувствительность ее к антибиотикам. В случае наличия карбункула показано оперативное вмешательство.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Пиелонефрит может осложняться бактериальным шоком в результате проникновения в кровь большого количества бактерий, некрозом почечных сосочков. Течение может осложниться развитием гнойного воспаления околопочечной клетчатки (паранефрит). В редких случаях наблюдается переход острого пиелонефрита в хронический.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного плохо леченного острого процесса.

Клиническая картина

Для хронического пиелонефрита характерен волнообразный характер заболевания: периоды обострений чередуются периодами ремиссии (исчезновения признаков).

Болезнь обычно выявляется при случайном исследовании мочи. Больные часто не знают о своем заболевании. Больные при этом не предъявляют жалоб. Поэтому для установления диагноза пиелонефрита необходимо детальное лабораторное и рентгенологическое исследование. Необходимо помнить, что, несмотря на отсутствие проявлений, заболевание постепенно прогрессирует, так как в почках протекает вялый воспалительный процесс.

При периодических обострениях отмечаются периоды повышения температуры, часто с ознобами, потливостью по ночам. Отмечается учащенное часто болезненное мочеиспускание. Характерны боли в поясничной области, которые могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

Отмечаются такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли, резкая слабость, быстрая утомляемость, анемия, землистый цвет лица, сухость кожи.

Прогноз, исходы

Прогноз зависит от многих факторов. Если пиелонефрит развивается на фоне почечнокаменной болезни, то он плохо поддается лечению. Так же неблагоприятно пиелонефрит протекает у больных сахарным диабетом.

Исходом хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность.

Лечение

Назначают постельный режим, покой, молочно-растительную диету. Рекомендуют обильное питье. Назначают антибиотики, сульфаниламиды. В качестве мочегонных средств назначают отвар медвежьих ушек или кукурузных рылец. На область почек для уменьшения болей кладут теплые грелки, вводят анальгетики. Назначают фурагин, фурадонин, фуразолидин и другие, которые подбирает врач уролог. Полезны отвары: полевого хвоща, почечного чая.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Осложнением хронического пиелонефрита является развитие явлений нефросклероза («сморщивание» почки).

Профилактика пиелонефрита

Профилактика острого и хронического пиелонефрита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме, ликвидации нарушений оттока мочи из почки.

Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию. В первую очередь — мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки.

Чтобы убедиться в том, что курс лечения пиелонефрита максимально эффективен, в медицинском центре «Медтайм» проводится тщательное обследование пациента.

Использованные источники: medluki.ru

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru